Женские возбудители в каплях в аптеках¶

Женские возбудители в каплях — собирательное бытовое и маркетинговое название группы средств, реализуемых через аптечную сеть и позиционируемых как препараты, повышающие половое влечение у женщин. Строгой научной или юридической категории с таким названием не существует: под него попадают как лекарственные средства с доказанным действием, так и биологически активные добавки (БАД), гомеопатические препараты и косметические изделия в форме капель, растворов или спреев. В России значительная часть таких продуктов не является лекарствами и не проходит клинических испытаний, подтверждающих влияние на либидо.

¶Терминология и правовой статус

В фармакологии для веществ, усиливающих половое влечение, используется термин «афродизиаки». Среди них выделяют растительные, животного происхождения и синтетические. Лекарственных препаратов, официально зарегистрированных с показанием «снижение полового влечения у женщин» (гипоактивное расстройство сексуального желания), в России крайне мало; в мире к таким относится, в частности, флибансерин, одобренный в США в 2015 году и не получивший широкого распространения в аптеках РФ.

Продукция, продаваемая в форме капель, обычно регистрируется одним из двух способов:

• как лекарственный препарат — требует доказательств эффективности и безопасности, инструкции с показаниями и противопоказаниями;
• как БАД — регистрируется в Роспотребнадзоре, не проходит испытаний на клиническую эффективность, а на упаковке запрещены заявления о лечении и диагностике заболеваний.

Ряд средств в каплях регистрируется как парфюмерно-косметическая продукция или «товары для взрослых», что выводит их из-под фармацевтического контроля. Именно поэтому обещания «мгновенного возбуждения» на упаковке БАД юридически являются маркетинговым приёмом, а не подтверждённым свойством.

¶Состав и механизмы действия

Действие средств в каплях, как правило, объясняют одним или несколькими механизмами:

• Сосудорасширяющий эффект. Компоненты вроде экстракта гинкго билоба, женьшеня или аргинина могут улучшать периферическое кровообращение, что косвенно влияет на чувствительность.
• Стимуляция центральной нервной системы. Кофеин, эфедра (запрещена в РФ как компонент БАД), некоторые алкалоиды повышают общий тонус и возбудимость.
• Гормональное и нейроэндокринное влияние. Препараты на основе дигидроэпиандростерона (DHEA) или растительных фитоэстрогенов заявляются как модуляторы гормонального фона, однако их влияние на либидо у женщин клинически не подтверждено.
• Психологический (плацебо) эффект. Ожидание действия само по себе способно усиливать субъективное возбуждение, что часто объясняет положительные отзывы.

Часть продуктов содержит местные анестетики или, наоборот, раздражающие компоненты (ментол, капсаицин, никотиновую кислоту), вызывающие прилив крови к тканям при нанесении. Такие средства обычно не принимают внутрь, а наносят локально.

¶Формы выпуска и способы применения

Капли — лишь одна из форм. В аптеках встречаются:

¶Эффективность и доказательная база

Систематические обзоры афродизиаков растительного происхождения не подтверждают их устойчивой эффективности у женщин. Исследования отдельных компонентов (женьшень, гинкго, мака) дают противоречивые результаты, а выборки часто малы. Для большинства аптечных капель с пометкой БАД рандомизированных контролируемых испытаний не проводилось вовсе.

Снижение полового влечения у женщин может иметь разнообразные причины: гормональные нарушения, приём антидепрессантов (особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), хронический стресс, депрессия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, проблемы в отношениях. В этих случаях капли не устраняют причину, а самолечение может отсрочить обращение к специалисту.

¶Риски и побочные эффекты

• Непредсказуемый состав. В БАД и косметике возможны примеси, включая незаявленные фармакологически активные вещества; известны случаи обнаружения в «возбуждающих» добавках синтетических аналогов силденафила.
• Взаимодействия с лекарствами. Растительные компоненты могут влиять на действие антикоагулянтов, антидепрессантов, гипотензивных средств.
• Аллергические реакции на травы, эфирные масла и консерванты.
• Раздражение слизистых при локальном применении, особенно при нарушении инструкции.
• Психологическая зависимость от «таблетки» как единственного способа повысить желание.

Отдельную опасность представляют продукты, продаваемые вне аптек — через интернет и «магазины для взрослых»: их состав и происхождение не контролируются.

¶Регулирование в России

Оборот лекарственных средств регулируется Федеральным законом № 61-ФЗ, БАД — техническими регламентами Таможенного союза и регистрируется в Роспотребнадзоре. Реклама БАД не должна содержать утверждений о лечебных свойствах. Ряд веществ, встречающихся в «возбуждающих» составах, в России запрещён или ограничен: например, эфедра и её алкалоиды, а также сибутрамин. Продажа незарегистрированных препаратов через аптеки не допускается, однако серый рынок таких средств существует.

¶Место в аптечном ассортименте

Средства этой группы обычно располагаются в отделах БАД, «товаров для здоровья» и интимной косметики, а не в рецептурном отделе. Фармацевтическое консультирование по ним ограничено, поскольку доказательная база слаба. При стойком снижении полового влечения корректным шагом считается консультация гинеколога, эндокринолога или сексолога, а не самостоятельный подбор капель.