Женьшень: дозировка и правила приёма¶

Женьшень — многолетнее травянистое растение рода Panax семейства аралиевых, корень которого издавна используется в традиционной медицине Восточной Азии как адаптоген и тонизирующее средство. Под «дозировкой женьшеня» понимают количество действующего вещества или растительного сырья, принимаемого за один приём и в сутки, а также продолжительность курса. Дозировка зависит от формы препарата (свежий или сушёный корень, экстракт, настойка, капсулы, чай), концентрации активных соединений — гинзенозидов — и индивидуальных особенностей человека. Препараты женьшеня относятся к биологически активным добавкам и лекарственным средствам растительного происхождения; их приём требует осторожности и, при наличии заболеваний, консультации врача.

¶Действующие вещества

Основные биологически активные компоненты корня женьшеня — тритерпеновые сапонины, называемые гинзенозидами (Rb1, Rb2, Rc, Rd, Re, Rf, Rg1 и другие). Именно их суммарное содержание стандартизируют в промышленных препаратах. Помимо гинзенозидов, в корне присутствуют полиацетилены, полисахариды, пептиды, аминокислоты и микроэлементы. Разные гинзенозиды могут оказывать разнонаправленное действие, поэтому эффект зависит не только от массы сырья, но и от его химического профиля. В стандартизированных экстрактах дозировку обычно указывают в миллиграммах гинзенозидов, а не в граммах корня.

¶Формы выпуска и типовые дозы

Дозировка существенно различается в зависимости от формы. Ниже приведены ориентировочные диапазоны, встречающиеся в справочной литературе и инструкциях производителей; точные значения определяются конкретным препаратом.

Суточная доза сухого корня в большинстве рекомендаций не превышает 2–3 г. В традиционной китайской медицине применялись и более высокие количества, однако для современных препаратов ориентируются на данные клинических исследований и инструкции.

¶Факторы, влияющие на дозу

На выбор дозировки влияют несколько обстоятельств:

• Возраст. Для взрослых применяются стандартные дозы; для детей и подростков препараты женьшеня обычно не рекомендуются либо назначаются врачом в сниженных количествах.
• Цель приёма. Тонизирующий эффект при утомлении достигается меньшими дозами, чем те, что изучались в исследованиях когнитивных функций.
• Индивидуальная чувствительность. Некоторые люди реагируют на минимальные дозы возбуждением, бессонницей или повышением давления.
• Состояние здоровья. При гипертонии, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях дозу и саму возможность приёма определяет врач.
• Совместимость. Женьшень взаимодействует с кофеином, некоторыми лекарствами (антикоагулянты, гипогликемические средства, антидепрессанты), что требует корректировки режима приёма.

¶Режим приёма и продолжительность курса

Женьшень обладает стимулирующим действием, поэтому его обычно принимают в первой половине дня, чтобы избежать нарушений сна. Курсы, как правило, ограничивают 2–4 неделями с последующим перерывом; длительный непрерывный приём не рекомендуется из-за риска привыкания к стимулирующему эффекту и нарастания побочных реакций. Некоторые схемы предполагают циклический приём, например 2–3 недели приёма и 1–2 недели перерыва. При появлении бессонницы, головной боли, раздражительности или учащённого сердцебиения дозу снижают или приём прекращают.

¶Передозировка и побочные эффекты

При превышении рекомендуемых доз возможны головная боль, бессонница, тревожность, повышение артериального давления, тахикардия, тошнота, диарея, носовые кровотечения. Описан так называемый «синдром злоупотребления женьшенем», проявляющийся нервным возбуждением и повышением давления при длительном приёме больших количеств. В тяжёлых случаях требуется symptomatic-терапия и отмена препарата. Специфического антидота нет.

¶Противопоказания и ограничения

Препараты женьшеня не рекомендуются при:

• гипертонической болезни и выраженных сердечно-сосудистых нарушениях;
• острых инфекционных заболеваниях и лихорадке;
• повышенной нервной возбудимости, бессоннице, эпилепсии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте;
• аутоиммунных заболеваниях (в связи с иммуностимулирующим действием).

Осторожность требуется при сахарном диабете, нарушениях свёртываемости крови и при одновременном приёме лекарств. Перед началом приёма при хронических заболеваниях необходима консультация врача.

¶Дозировка в клинических исследованиях

В научной литературе чаще всего фигурируют дозы стандартизированного экстракта 200–400 мг в сутки, что соответствует примерно 4 % гинзенозидов, либо 1–2 г сухого корня. Исследования когнитивных функций, физической работоспособности и иммунного ответа использовали курсы от 4 до 12 недель. Результаты неоднородны: часть работ показывает умеренный эффект, часть — отсутствие значимых различий с плацебо. Это связано с различиями в составе экстрактов, дозах и выборках. Поэтому универсальной «рабочей» дозировки не существует, а рекомендации производителей и справочников следует рассматривать как ориентировочные.

¶Особенности разных видов

Род Panax включает несколько видов: женьшень обыкновенный (Panax ginseng), женьшень пятилистный, или американский (Panax quinquefolius), женьшень ложный (Panax notoginseng) и другие. Их гинзенозидный профиль различается, что отражается на дозировках в препаратах. Американский женьшень часто позиционируется как более «мягкий», а красный корейский женьшень — как более тонизирующий. В любом случае дозировка определяется стандартизацией конкретного продукта, а не только видом растения.

¶Хранение и точность дозирования

Настойки и экстракты хранят в плотно закрытой таре, в защищённом от света месте, при комнатной температуре или в холодильнике согласно инструкции. Для порошка и капсул важна защита от влаги. При использовании капель необходимо учитывать, что объём капли зависит от вязкости раствора и типа капельницы, поэтому при переходе на другой препарат дозировку уточняют заново. Приготовленные в домашних условиях настои и отвары не стандартизированы по содержанию гинзенозидов, что затрудняет точное дозирование.