Жаропонижающие средства для взрослых¶

Жаропонижающие средства — группа лекарственных препаратов, применяемых для снижения повышенной температуры тела (лихорадки) у взрослых. Относятся к классу антипиретиков и чаще всего одновременно обладают обезболивающим (анальгетическим) и противовоспалительным действием. Применяются при инфекционных и неинфекционных состояниях, сопровождающихся гипертермией, однако их приём имеет чёткие ограничения и не заменяет лечения основного заболевания.

¶Когда следует снижать температуру

Повышенная температура — нормальная защитная реакция организма на инфекцию: умеренная лихорадка стимулирует иммунный ответ. У взрослых жаропонижающие обычно рекомендуют принимать при следующих условиях:

• температура тела выше 38,5–39 °C;
• плохая субъективная переносимость жара (сильная головная боль, ломота, озноб, тахикардия);
• наличие сопутствующих заболеваний — ишемической болезни сердца, гипертонии, эпилепсии, патологии почек, — при которых даже умеренная лихорадка опасна;
• температура выше 38 °C у людей с ослабленным иммунитетом или в пожилом возрасте.

При температуре ниже 38 °C у здорового взрослого приём антипиретиков, как правило, не требуется: достаточно обильного питья и отдыха. Стойкая лихорадка выше 39 °C, не снижающаяся препаратами, или сохранение жара более 3–5 дней — повод обратиться к врачу.

¶Основные действующие вещества

В аптеках без рецепта доступны несколько групп жаропонижающих. Их действующие вещества различаются по силе, скорости действия и профилю безопасности.

¶Парацетамол

Парацетамол — наиболее распространённый антипиретик. Обладает преимущественно жаропонижающим и обезболивающим, но слабым противовоспалительным действием. Разовая доза для взрослых — 500–1000 мг, интервал между приёмами — не менее 4 часов, максимальная суточная доза — 4000 мг (при длительном приёме и заболеваниях печени — не более 3000 мг). Основной риск — токсическое поражение печени при превышении дозы, особенно на фоне употребления алкоголя.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

К этой группе относятся ибупрофен, ацетилсалициловая кислота (аспирин), нимесулид, напроксен и другие. Они снижают температуру, снимают боль и воспаление.

• Ибупрофен — разовая доза 200–400 мг, суточная — до 1200 мг (безрецептурно). Хорошо переносится, но может раздражать желудок.
• Ацетилсалициловая кислота — разовая доза 500–1000 мг. Взрослым при лихорадке применяется ограниченно из-за риска осложнений со стороны желудка и кровотечений; детям и подросткам при вирусных инфекциях противопоказана.
• Нимесулид, напроксен — более сильные препараты, чаще назначаются врачом.

Общий недостаток НПВС — риск гастропатии, язв и кровотечений, поэтому их не рекомендуют при язвенной болезни, тяжёлых заболеваниях почек и печени, в период беременности.

¶Метамизол натрия (анальгин)

Метамизол натрия обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим эффектом. В ряде стран (в том числе в России) применяется, однако из-за риска агранулоцитоза — опасного снижения числа лейкоцитов — его использование ограничено, а в некоторых государствах препарат запрещён. Применяется преимущественно по назначению врача при сильной боли и высокой температуре.

¶Формы выпуска

Жаропонижающие выпускаются в разных формах:

Для взрослых оптимальны таблетированные и растворимые формы; инъекционные препараты применяются в медицинских учреждениях.

¶Правила приёма

Чтобы снизить риск побочных эффектов, следует соблюдать несколько правил:

• не превышать максимальную суточную дозу и интервалы между приёмами;
• не сочетать одновременно несколько препаратов с одним действующим веществом (частая ошибка — приём парацетамола и комбинированных средств от простуды, содержащих тот же компонент);
• не принимать антипиретики на постоянной основе дольше 3 дней без консультации врача;
• учитывать взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем;
• при наличии хронических заболеваний согласовывать выбор препарата с врачом.

¶Меры предосторожности

Жаропонижающие не устраняют причину лихорадки, а лишь облегчают состояние. Их бесконтрольный приём может маскировать развитие серьёзных заболеваний — пневмонии, пиелонефрита, менингита. Особую осторожность следует соблюдать при беременности и кормлении грудью: парацетамол считается относительно безопасным, а НПВС в третьем триместре противопоказаны. При заболеваниях печени и почек дозы корректируются.

Отдельно стоит учитывать, что аспирин не применяется у детей и подростков при вирусных инфекциях из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга.

¶Комбинированные препараты

Существуют комбинированные средства, содержащие жаропонижающее и дополнительные компоненты: сосудосуживающие (при насморке), антигистаминные, кофеин, витамин C. Их применение оправдано при сочетании симптомов ОРВИ, однако повышает риск передозировки и побочных реакций, поэтому требует внимательного изучения состава.

¶Сравнение препаратов

Выбор конкретного средства зависит от переносимости, сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов. При сомнениях рациональнее обратиться к врачу, чем заниматься самолечением.