Жаропонижающие средства для приёма внутрь¶

Жаропонижающие средства (антипиретики) — группа лекарственных препаратов, предназначенных для снижения повышенной температуры тела. Их применяют при лихорадке, вызванной инфекционными и неинфекционными причинами. Большинство антипиретиков одновременно обладают обезболивающим, а некоторые — противовоспалительным действием. Ключевой принцип их использования: снижать температуру не «до нормы», а до комфортного уровня, и только при определённых показаниях.

¶Показания к снижению температуры

Температура тела до 38–38,5 °C у взрослых обычно не требует медикаментозного снижения: лихорадка является защитной реакцией организма. Жаропонижающие целесообразны при:

• температуре выше 38,5 °C у взрослых;
• температуре выше 38 °C у детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями;
• плохой переносимости лихорадки (сильная головная боль, озноб, тахикардия);
• фебрильных судорогах в анамнезе у детей.

При температуре ниже указанных порогов предпочтительны физические методы: обильное питьё, прохладные обтирания, лёгкая одежда.

¶Основные действующие вещества

¶Парацетамол

Парацетамол — наиболее распространённый антипиретик. Он снижает температуру и снимает боль, но почти не обладает противовоспалительным эффектом. Препарат разрешён взрослым и детям (в виде сиропов и суспензий), в том числе беременным. Разовая доза для взрослых — 500–1000 мг, интервал между приёмами — не менее 4 часов, максимальная суточная доза — до 4 г. Превышение дозы опасно поражением печени, поэтому при одновременном приёме комбинированных средств необходимо учитывать суммарное количество парацетамола.

¶Ибупрофен

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Помимо жаропонижающего, он оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Разовая доза для взрослых — 200–400 мг, суточная — до 1200 мг безрецептурно. Препарат не рекомендуется при язвенной болезни, тяжёлых заболеваниях почек и в третьем триместре беременности.

¶Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — исторически первый синтетический антипиретик. У взрослых эффективна, однако детям и подросткам до 18 лет при вирусных инфекциях её не применяют из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга. Также ограничена при склонности к кровотечениям и при беременности.

¶Метамизол натрия

Метамизол натрия (анальгин) обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием. Применяется при высокой температуре, не поддающейся другим средствам. Из-за риска агранулоцитоза и анафилактических реакций во многих странах его использование ограничено, а в ряде государств препарат изъят из свободной продажи.

¶Нимесулид и другие НПВС

Нимесулид, диклофенак, напроксен применяются преимущественно как обезболивающие и противовоспалительные средства; жаропонижающий эффект у них также присутствует. Нимесулид имеет ограничения по применению у детей и при заболеваниях печени.

¶Сравнение препаратов

¶Общие правила приёма

• Не превышать разовую и суточную дозу, указанную в инструкции.
• Соблюдать интервалы между приёмами (обычно 4–8 часов в зависимости от препарата).
• Не чередовать разные антипиретики без необходимости; при стойкой лихорадке допустимо чередование парацетамола и ибупрофена по назначению врача.
• Учитывать, что многие комбинированные средства от простуды уже содержат парацетамол.
• Жаропонижающие не лечат причину лихорадки, а лишь облегчают состояние.

¶Когда следует обратиться к врачу

Медицинская помощь необходима, если:

• температура выше 39–40 °C не снижается препаратами;
• лихорадка длится более трёх суток;
• появляются сыпь, спутанность сознания, судороги, сильная головная боль, затруднённое дыхание;
• температура сопровождается неукротимой рвотой или обезвоживанием;
• речь идёт о ребёнке младше трёх месяцев с любой повышенной температурой.

¶Ограничения и меры предосторожности

Антипиретики следует с осторожностью применять при заболеваниях печени и почек, язвенной болезни, бронхиальной астме, нарушениях свёртываемости крови. При беременности выбор препарата согласовывают с врачом: парацетамол считается относительно безопасным, НПВС в поздние сроки противопоказаны. Одновременный приём алкоголя повышает риск поражения печени парацетамолом и риск желудочных кровотечений на фоне НПВС.

Отдельно стоит учитывать, что бесконтрольное «сбивание» невысокой температуры может затягивать диагностику и маскировать течение болезни. Рациональный подход предполагает приём жаропонижающего по показаниям, в правильной дозе и с учётом сопутствующих заболеваний.