Жаропонижающие инъекции при лихорадке¶

Укол понижающий температуру — это инъекционное введение лекарственного препарата, обладающего жаропонижающим (антипиретическим) действием, применяемое для быстрого снижения повышенной температуры тела. Относится к способам парентерального введения лекарств, при котором раствор вводится внутримышечно или внутривенно, минуя желудочно-кишечный тракт. Такой способ обеспечивает более быстрое наступление эффекта по сравнению с таблетками и применяется в ситуациях, когда пероральный приём невозможен или недостаточно эффективен.

¶Действующие вещества

Основу жаропонижающих инъекций составляют несколько групп препаратов.

¶Метамизол (анальгин)

Метамизол натрия — производное пиразолона, обладающее обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. В форме раствора для инъекций применяется при гипертермии, в том числе при лихорадке, устойчивой к другим средствам. Выпускается под международным непатентованным наименованием «метамизол натрия». Известны случаи тяжёлых побочных реакций, включая агранулоцитоз и анафилактический шок, что ограничивает его применение в ряде стран.

¶Парацетамол

Парацетамол в форме раствора для инфузий используется для снижения температуры и обезболивания. Внутривенное введение применяется в стационарных условиях, когда пероральный или ректальный путь неприемлем. Препарат воздействует преимущественно на центр терморегуляции в гипоталамусе.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

К этой группе относятся, в частности, диклофенак, кеторолак, ибупрофен в инъекционных формах. Они подавляют синтез простагландинов, что снижает как температуру, так и воспалительный процесс. Применяются при лихорадке, сопровождающейся выраженным болевым синдромом.

¶Литическая смесь

Под «литической смесью» понимают комбинацию жаропонижающего (чаще метамизола) с спазмолитиком (например, дротаверином) и антигистаминным препаратом. Такое сочетание применяется для купирования стойкой гипертермии, в том числе у детей по назначению врача.

¶Механизм действия

Температура тела регулируется гипоталамусом. При инфекции или воспалении в кровь выделяются пирогены — вещества, повышающие установочную точку терморегуляции. Жаропонижающие препараты блокируют синтез простагландинов, которые опосредуют действие пирогенов на гипоталамус. В результате установочная точка возвращается к нормальному уровню, и организм начинает отдавать тепло через расширение сосудов кожи и потоотделение. При инъекционном введении препарат попадает в кровоток непосредственно, что ускоряет развитие эффекта до 10–15 минут при внутривенном и 20–30 минут при внутримышечном введении.

¶Показания и ограничения

Инъекционное снижение температуры применяется в следующих случаях:

• гипертермия выше 38,5–39 °C у взрослых, плохо переносимая пациентом;
• лихорадка у детей, сопровождающаяся судорогами или обезвоживанием, по назначению врача;
• невозможность приёма таблеток из-за тошноты, рвоты, нарушения сознания;
• необходимость быстрого эффекта в неотложной ситуации.

К ограничениям относятся аллергия на компоненты препарата, нарушения кроветворения, тяжёлые заболевания печени и почек, беременность и ранний детский возраст — в зависимости от конкретного средства. Бесконтрольное применение инъекций не рекомендуется: жаропонижающие не лечат причину лихорадки, а лишь снижают температуру.

¶Способы введения

Внутримышечные инъекции доступны в амбулаторных условиях и выполняются медицинским работником. Внутривенное введение требует стерильных условий и чаще проводится в стационаре.

¶История и регулирование

Метамизол был синтезирован в Германии в 1920-х годах и долгое время оставался одним из самых распространённых жаропонижающих средств. Однако из-за риска агранулоцитоза в ряде стран (например, в США, Великобритании, Швеции) его применение ограничено или запрещено. В России и ряде стран постсоветского пространства метамизол остаётся доступным и широко применяется, в том числе в инъекционной форме. Парацетамол для внутривенного введения вошёл в клиническую практику позднее и используется преимущественно в стационарах.

¶Безопасность

Передозировка жаропонижающих опасна: парацетамол в высоких дозах повреждает печень, метамизол угнетает кроветворение, нестероидные средства повышают риск желудочно-кишечных кровотечений. Повторные инъекции без наблюдения врача недопустимы. При сохранении высокой температуры более двух-трёх дней необходимо установить её причину, поскольку лихорадка является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.