Занамивир: инструкция по применению и цена¶

Занамивир — противовирусный препарат из группы ингибиторов нейраминидазы, применяемый для лечения и профилактики гриппа A и B. Выпускается в форме порошка для ингаляций через специальный дозатор (дискхалер) под торговым наименованием «Реленза». Действующее вещество — занамивир (в виде занамивира октаноата). Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается по назначению врача.

¶Общие сведения

Занамивир был разработан австралийской компанией Biota и выведен на рынок в 1999 году. Механизм действия основан на блокировании фермента нейраминидазы, который необходим вирусам гриппа для выхода новых вирусных частиц из инфицированной клетки и их дальнейшего распространения. Подавление этого фермента замедляет размножение вируса и сокращает длительность заболевания.

Препарат действует преимущественно местно — в дыхательных путях, куда он попадает при ингаляции. Системная биодоступность при ингаляционном введении низкая (в среднем 10–20 %), что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, занамивир применяется в двух основных направлениях:

• Лечение гриппа у взрослых и детей старше 5 лет при появлении первых симптомов (в течение 48 часов от начала болезни).
• Профилактика гриппа у взрослых и детей старше 5 лет, например при контакте с заболевшим или в период сезонной эпидемии.

Эффективность выше, если лечение начато в первые 24–48 часов после появления симптомов (лихорадка, головная боль, ломота в мышцах, кашель, насморк).

¶Способ применения и дозы

Препарат применяется только ингаляционно с помощью дискхалера, входящего в упаковку. Капсула прокалывается в устройстве, и порошок вдыхается через рот. Таблетки или растворы для инъекций не используются.

Общая суточная доза при лечении — 20 мг, при профилактике — 10 мг. Курс профилактики может быть продлён при сохранении риска заражения. Пациентам с нарушением функции почек может потребоваться коррекция режима дозирования.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к занамивиру или другим компонентам препарата.
• Детский возраст до 5 лет.
• Тяжёлые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких в стадии обострения (с осторожностью).

Препарат не заменяет вакцинацию против гриппа и не предназначен для лечения инфекций, вызванных другими возбудителями.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с дыхательной системой и возникают из-за местного раздражающего действия:

• бронхоспазм, одышка;
• кашель, боль в горле;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, диарея;
• аллергические реакции (сыпь, в редких случаях — ангионевротический отёк).

При появлении признаков бронхоспазма ингаляцию прекращают и обращаются к врачу. Пациентам с бронхиальной астмой или ХОБЛ перед применением может быть назначен бронходилататор.

¶Особые указания

Занамивир не эффективен против вирусов, не являющихся возбудителями гриппа. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Во время лечения не рекомендуется управлять транспортом при появлении головокружения. Капсулы нельзя принимать внутрь — только ингаляционно.

¶Цена и формы выпуска

Препарат выпускается в виде капсул с порошком для ингаляций по 5 мг в комплекте с дискхалером. Одна упаковка обычно содержит 5 капсул (курс на 2,5 дня лечения) или 20 капсул (полный 5-дневный курс). В России зарегистрирован оригинальный препарат «Реленза».

Стоимость зависит от региона, аптечной сети и количества капсул в упаковке. Ориентировочно:

• упаковка из 5 капсул с ингалятором — примерно от 900 до 1500 рублей;
• упаковка из 20 капсул — ориентировочно от 2500 до 4000 рублей.

Цены меняются со временем и могут существенно различаться, поэтому точную стоимость следует уточнять в аптеках. Препарат отпускается по рецепту, поэтому самостоятельное приобретение и применение без консультации врача не рекомендуется.

¶Место в терапии гриппа

Занамивир — один из двух основных ингибиторов нейраминидазы наряду с осельтамивиром. Его преимущество — ингаляционный путь введения и низкая системная концентрация; недостаток — необходимость правильной техники ингаляции и ограничение по возрасту (с 5 лет). Назначение препарата целесообразно в первые двое суток болезни, особенно у пациентов из групп риска: пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями лёгких, сердца, диабетом.