Юэнзим: инструкция по применению для взрослых¶

Юэнзим — торговое наименование комбинированного ферментного препарата (полиферментной композиции), применяемого в гастроэнтерологии для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и при нарушениях полостного пищеварения. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и содержит набор пищеварительных ферментов — протеаз, амилазы и липазы, — обеспечивающих расщепление белков, углеводов и жиров в просвете тонкой кишки.

¶Состав и форма выпуска

В состав препарата входят ферменты животного (преимущественно панкреатического) происхождения:

• протеазы — расщепляют белки до пептидов и аминокислот;
• амилаза — гидролизует крахмал и другие полисахариды до дисахаридов;
• липаза — разлагает триглицериды до жирных кислот и глицерина.

Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность ферментов и их высвобождение преимущественно в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, минуя агрессивную кислую среду желудка. Кишечнорастворимая оболочка предохраняет ферменты от инактивации соляной кислотой и пепсином.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата основано на восполнении дефицита собственных панкреатических ферментов. Попадая в тонкую кишку, компоненты оболочки растворяются, а ферменты высвобождаются и включаются в процесс полостного пищеварения. Это улучшает расщепление и всасывание нутриентов, уменьшает стеаторею, метеоризм и другие симптомы мальдигестии.

Ферменты не всасываются в неизменённом виде и не оказывают системного действия; их эффект локален и реализуется в просвете кишечника.

¶Показания к применению у взрослых

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся недостаточностью пищеварительной функции:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• муковисцидоз (у взрослых пациентов);
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей с нарушением переваривания;
• функциональная диспепсия, метеоризм, диарея неинфекционного происхождения;
• погрешности в питании, сопровождающиеся тяжестью в животе;
• подготовка к ультразвуковому и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально с учётом характера заболевания и выраженности ферментной недостаточности. Ориентировочные схемы для взрослых:

Таблетки принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды (щелочная минеральная вода усиливает эффект). Длительность курса определяется врачом; при хронической недостаточности возможен длительный, иногда пожизненный приём.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• острый панкреатит в фазе обострения;
• кишечная непроходимость;
• обострение хронического панкреатита (до стихания процесса).

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты и особые указания

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны аллергические реакции, редко — тошнота, дискомфорт в животе, изменение характера стула. При длительном приёме высоких доз описаны случаи гиперурикозурии.

Особые указания:

• не превышать рекомендованную дозу без консультации специалиста;
• при муковисцидозе требуется контроль дозировки из-за риска фиброзирующей колонопатии;
• препарат не заменяет диетическое питание и лечение основного заболевания;
• хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем.

¶Взаимодействие с другими средствами

Ферментные компоненты могут изменять всасывание некоторых лекарств (например, препаратов железа, фолиевой кислоты) при одновременном приёме. Антациды и ингибиторы протонной помпы способны влиять на эффективность за счёт изменения кислотности среды. Интервалы между приёмами подбирает врач.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют другие полиферментные препараты с аналогичным механизмом действия, различающиеся активностью липазы и вспомогательными компонентами. Выбор конкретного средства и дозы определяется клинической картиной, степенью ферментной недостаточности и переносимостью. Ферментная заместительная терапия рассматривается как симптоматическая и патогенетически обоснованная мера, дополняющая диету и лечение основного заболевания.

Перед началом приёма необходима консультация врача-гастроэнтеролога: только специалист может установить причину нарушений пищеварения и подобрать адекватную схему лечения.