Выпадение волос за ушами у женщин¶

Выпадение волос за ушами у женщин — локальное или диффузное уменьшение плотности волосяного покрова в височно-заушной области, которое может быть проявлением как физиологических циклических процессов, так и симптомом дерматологических, эндокринных или системных заболеваний. Зона за ушами относится к височно-теменному отделу скальпа; волосы здесь тоньше и реже, чем в затылочной области, поэтому потеря плотности в этом участке становится заметна раньше.

¶Общие механизмы роста волос

Волос развивается в фолликуле, проходя три фазы: анаген (рост, 2–6 лет), катаген (переход, 2–3 недели) и телоген (покой, около 3 месяцев), после чего выпадает. В норме человек теряет 50–100 волос в сутки, и это не приводит к видимому поредению. Патологическое выпадение возникает, когда нарушается соотношение фаз, сокращается анаген, ускоряется переход в телоген или повреждается сам фолликул.

¶Основные причины

¶Андрогенетическая алопеция

Наиболее частая причина прогрессирующего поредения волос у женщин. Связана с повышенной чувствительностью фолликулов к дигидротестостерону. У женщин процесс обычно идёт по диффузному типу с расширением пробора и истончением волос в теменной и височной зонах, включая область за ушами. Наследственная предрасположенность играет ключевую роль.

¶Телогеновое выпадение

Реактивное состояние, при котором значительная часть фолликулов одновременно переходит в фазу покоя. Типичные триггеры:

• перенесённые инфекции с высокой температурой;
• хирургические вмешательства и общий наркоз;
• тяжёлый эмоциональный или физический стресс;
• резкое снижение массы тела, жёсткие диеты;
• роды (послеродовое выпадение через 2–4 месяца);
• отмена гормональных контрацептивов.

Выпадение развивается через 2–3 месяца после воздействия и обычно обратимо.

¶Дефицитные состояния

Недостаток железа (в том числе латентный дефицит без анемии), витамина D, витаминов группы B, цинка, белка нарушает синтез кератина и работу фолликула. Хроническая железодефицитная анемия — одна из наиболее частых скрытых причин диффузного поредения у женщин.

¶Эндокринные нарушения

Гипотиреоз и тиреотоксикоз, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла и перименопауза сопровождаются изменением гормонального фона и выпадением волос. При СПКЯ нередко сочетаются андрогенетический и диффузный компоненты.

¶Заболевания кожи головы

Себорейный дерматит, псориаз волосистой части, фолликулит, грибковые поражения вызывают воспаление вокруг фолликула. Очаговое выпадение в височно-заушной зоне характерно для гнёздной (очаговой) алопеции — аутоиммунного состояния, при котором формируются округлые гладкие очаги.

¶Механические и химические факторы

Тракционная алопеция возникает при постоянном натяжении волос — тугие хвосты, пучки, некоторые причёски. Постоянное давление оправы очков, дужек, головных уборов, резинок и заколок в области за ушами может усиливать локальное повреждение фолликулов. Частое окрашивание, химическая завивка, агрессивные укладки повреждают стержень и раздражают кожу.

¶Приём лекарств

Цитостатики, антикоагулянты, некоторые антидепрессанты, препараты лития, тиреостатики, ретиноиды и ряд других средств способны вызывать телогеновое или анагеновое выпадение.

¶Диагностика

Обследование начинается с осмотра кожи головы, оценки плотности волос и пробора, трихоскопии. Лабораторные исследования обычно включают:

При подозрении на дерматологическое заболевание выполняется биопсия кожи с фолликулометрией. Тест натяжения и подсчёт выпавших волос помогают оценить активность процесса.

¶Подходы к коррекции

Терапия зависит от установленной причины:

• при дефиците железа и витаминов — их восполнение под контролем анализов;
• при андрогенетической алопеции — местные препараты (миноксидил), антиандрогенные средства, назначаемые врачом;
• при эндокринных нарушениях — лечение основного заболевания;
• при воспалительных процессах — противовоспалительная и противогрибковая терапия;
• при тракционной алопеции — устранение натяжения и травмирующих факторов;
• при телогеновом выпадении — устранение триггера; восстановление обычно занимает 6–12 месяцев.

Дополнительно применяются методы физиотерапии, плазмотерапия, при стойких рубцовых и необратимых формах рассматривается трансплантация волос.

¶Когда следует обратиться к врачу

Поводом для консультации служат выпадение более 100 волос в сутки на протяжении нескольких недель, видимое поредение в одной зоне, появление гладких очагов, зуд, шелушение, боль, а также сочетание с нарушениями менструального цикла, утомляемостью или изменением массы тела. Раннее обращение к дерматологу или трихологу повышает вероятность восстановления плотности волос.