Выпадение волос у девочек-подростков¶

Выпадение волос у девочек-подростков — усиленная потеря волос (алопеция) в пубертатном периоде, обычно в возрасте 12–17 лет. Явление может быть физиологическим (временным) или симптомом заболевания. Нормальная потеря составляет 50–100 волос в сутки; о патологии говорят при заметном поредении, появлении очагов облысения, изменении ширины пробора или когда выпавшие волосы остаются на подушке и в ванне в большом количестве.

¶Причины

¶Гормональная перестройка

В пубертатном периоде меняется баланс половых гормонов и андрогенов. Повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону лежит в основе андрогенетической алопеции, которая у девочек проявляется поредением по пробору и на макушке при сохранении линии роста на лбу.

¶Дефицит железа и анемия

Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия — одна из самых частых причин диффузного выпадения у подростков. К группе риска относятся девочки с обильными менструациями, вегетарианским питанием, ограничительными диетами. Выпадение при дефиците железа обычно диффузное, по всей волосистой части головы.

¶Дефицит витаминов и микроэлементов

Недостаток витамина D, витаминов группы B (особенно B12), фолиевой кислоты, цинка, селена и белка в рационе ослабляет волосяной фолликул и ускоряет переход волос в фазу покоя (телоген).

¶Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз и гипертиреоз, а также аутоиммунный тиреоидит часто дебютируют или обостряются в подростковом возрасте и сопровождаются диффузным выпадением волос, сухостью кожи, изменением массы тела и утомляемостью.

¶Стресс и психоэмоциональные нагрузки

Экзамены, конфликты, перегрузки в школе вызывают телогеновое выпадение, которое проявляется через 2–4 месяца после стрессового события. Аналогичный механизм действует после перенесённых инфекций, высокой температуры, операций, наркоза.

¶Синдром поликистозных яичников

СПКЯ сопровождается повышением андрогенов, нарушением менструального цикла, акне, гирсутизмом и андрогенетическим выпадением волос.

¶Очаговая (гнёздная) алопеция

Аутоиммунное заболевание, при котором образуются округлые гладкие очаги облысения. Может сочетаться с поражением ногтей и другими аутоиммунными процессами.

¶Химические и механические факторы

Частое окрашивание, химическая завивка, горячая укладка, тугие причёски, наращивание волос вызывают травматическую и химическую алопецию. К этой же группе относится трихотилломания — навязчивое выдёргивание волос, которое иногда встречается у подростков.

¶Приём лекарств

Некоторые препараты (цитостатики, антикоагулянты, отдельные противосудорожные и гормональные средства) провоцируют выпадение.

¶Диагностика

Обследование начинается с осмотра волосистой части головы и сбора анамнеза: когда началось выпадение, сколько волос теряется, есть ли очаги, как менялся рацион, менструальный цикл, были ли стрессы и болезни.

Основные исследования:

• общий анализ крови и ферритин (оценка запасов железа);
• биохимический анализ крови, включая показатели функции печени и почек;
• гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4);
• половые гормоны при подозрении на СПКЯ;
• витамин D, витамин B12, фолаты, цинк;
• трихоскопия — осмотр кожи головы и волос под увеличением;
• фототрихограмма — подсчёт плотности и толщины волос в динамике;
• при очаговой алопеции — консультация дерматолога, иногда биопсия кожи.

¶Лечение

Терапия зависит от причины. Общие принципы:

• коррекция дефицита железа препаратами железа под контролем ферритина;
• восполнение дефицита витамина D, группы B, цинка;
• полноценное питание с достаточным количеством белка;
• лечение заболеваний щитовидной железы, СПКЯ, анемии;
• работа с психологом при стрессе и трихотилломании;
• отказ от агрессивных процедур и тугих причёсок;
• наружные средства (миноксидил и другие) — только по назначению врача, поскольку часть препаратов не одобрена для применения у подростков.

Важно учитывать, что восстановление роста волос занимает месяцы: цикл фолликула длится от 2 до 6 лет, а видимый эффект лечения обычно наступает через 3–6 месяцев.

¶Профилактика

• сбалансированный рацион с мясом, рыбой, яйцами, бобовыми, орехами, зеленью;
• контроль обильных менструаций и своевременное обращение к гинекологу;
• регулярное наблюдение у педиатра и эндокринолога при хронических заболеваниях;
• щадящий уход за волосами: мягкие шампуни, отказ от частого окрашивания и термической укладки;
• достаточный сон, физическая активность, снижение учебной перегрузки;
• приём витаминно-минеральных комплексов только по показаниям и назначению врача.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация педиатра, дерматолога или трихолога требуется, если выпадение продолжается более 2–3 месяцев, появились очаги облысения, поредение заметно на проборе, наблюдается зуд, шелушение или боль кожи головы, а также если потеря волос сочетается с утомляемостью, изменением веса, нарушением цикла или признаками анемии. Раннее обращение повышает вероятность полного восстановления волосяного покрова.