Врач, лечащий желудок — гастроэнтеролог¶

Гастроэнтеролог — это врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний желудка, пищевода, кишечника, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Именно к нему в первую очередь направляют пациента при болях в верхней части живота, изжоге, тошноте, нарушениях стула и других симптомах со стороны пищеварительной системы. В России профильная специальность называется «гастроэнтерология»; подготовка таких врачей ведётся на базе лечебного дела с последующей ординатурой.

¶Какие врачи имеют отношение к желудку

Желудок — орган, который находится на стыке нескольких специальностей, поэтому лечением могут заниматься разные доктора в зависимости от ситуации.

• Гастроэнтеролог — основной специалист по заболеваниям желудка: гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия, опухоли.
• Терапевт — первичное звено. Именно он чаще всего принимает пациента с жалобами на боли в животе, назначает базовое обследование и при необходимости направляет к гастроэнтерологу.
• Хирург — подключается при осложнениях: прободная язва, кровотечение, стеноз привратника, подозрение на опухоль, требующую операции.
• Онколог — ведёт пациента при злокачественных новообразованиях желудка.
• Эндоскопист — врач, выполняющий гастроскопию (ЭГДС) и биопсию; нередко это тот же гастроэнтеролог, прошедший дополнительную подготовку.
• Инфекционист — при инфекционных поражениях желудка и кишечника (например, хеликобактериоз в ряде схем ведения, кишечные инфекции).
• Педиатр и детский гастроэнтеролог — занимаются детьми с гастритами, функциональными расстройствами, рефлюксом.

¶Чем занимается гастроэнтеролог

В компетенцию гастроэнтеролога входит:

1. Сбор анамнеза и осмотр — уточнение характера боли, связи с приёмом пищи, наличия изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, изменения аппетита и массы тела.
2. Назначение лабораторных исследований — общий и биохимический анализ крови, анализ на Helicobacter pylori, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь.
3. Назначение инструментальной диагностики — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), рентгеноскопия желудка, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости КТ и МРТ.
4. Постановка диагноза и подбор терапии — антисекреторные препараты, антибиотики при хеликобактерной инфекции, прокинетики, антациды, гастропротекторы.
5. Диспансерное наблюдение — контроль язвенной болезни, предраковых состояний, хронического гастрита.
6. Профилактические рекомендации — коррекция питания, отказ от курения и алкоголя, режим приёма пищи.

¶Когда обращаться

Поводом для визита к гастроэнтерологу служат:

• боль или жжение в подложечной области;
• изжога и кислая отрыжка;
• тошнота, рвота, в том числе с кровью;
• чувство тяжести и переполнения после еды;
• снижение аппетита и необъяснимая потеря веса;
• чёрный или дёгтеобразный стул (признак кровотечения — требует срочной помощи);
• отрыжка с неприятным запахом, металлический привкус;
• длительный приём обезболивающих и противовоспалительных средств.

При острых состояниях — резкой «кинжальной» боли, рвоте кровью, обмороке — следует вызывать скорую помощь, а не записываться на плановый приём: такие случаи ведёт хирург.

¶Как проходит приём

Стандартный приём начинается с беседы: врач выясняет жалобы, историю заболевания, наследственность, принимаемые лекарства, особенности питания и вредные привычки. Затем проводится пальпация живота. По итогам осмотра назначаются анализы и инструментальные методы. Часто уже на первом визите определяется предварительный диагноз и назначается терапия, которая корректируется после получения результатов.

Подготовка к приёму обычно включает приход натощак (если планируется гастроскопия или УЗИ), наличие предыдущих заключений, выписок и результатов анализов. Это ускоряет постановку диагноза и позволяет избежать повторных исследований.

¶Смежные специальности и профильные центры

В крупных клиниках существуют отделения гастроэнтерологии, гепатологии и эндоскопии. Гепатолог занимается преимущественно печенью, колопроктолог — толстой кишкой и прямой кишкой, но при жалобах именно на желудок первичным специалистом остаётся гастроэнтеролог. В ряде случаев пациента ведёт мультидисциплинарная команда: гастроэнтеролог, хирург, онколог, диетолог.

¶Квалификация и где получить помощь

В России специальность «гастроэнтерология» осваивается после окончания медицинского вуза и ординатуры по терапии или педиатрии с последующей профессиональной переподготовкой. Врач-гастроэнтеролог может иметь категорию, учёную степень, специализацию по эндоскопии. Помощь оказывается в поликлиниках по месту жительства, в специализированных гастроэнтерологических центрах, в стационарах и частных клиниках. Направление от терапевта, как правило, требуется для получения бесплатной помощи по полису ОМС.

¶Распространённые заблуждения

Иногда считают, что желудок лечит только «желудочный» врач, а боли в животе всегда связаны с гастритом. На практике боль в верхней части живота может быть вызвана заболеваниями сердца, лёгких, позвоночника, поэтому дифференциальная диагностика важна. Также ошибочно полагать, что гастроскопия обязательна при любом дискомфорте: решение о её необходимости принимает врач с учётом симптомов и возраста пациента.

Таким образом, при вопросах, связанных с лечением желудка, профильным специалистом является гастроэнтеролог; при осложнениях к процессу подключаются хирург и онколог, а первичную помощь нередко оказывает терапевт.