Воминор: инструкция по применению таблеток¶

Воминор — торговое наименование лекарственного препарата, выпускаемого в форме таблеток и применяемого в качестве противорвотного средства. Действующим веществом выступает домперидон — антагонист дофаминовых рецепторов, относящийся к группе прокинетиков. Препарат используется для устранения тошноты и рвоты различного происхождения, а также при нарушениях моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

¶Состав и форма выпуска

Основу таблетки составляет домперидон в дозировке 10 мг. Вспомогательные компоненты могут незначительно различаться в зависимости от производителя и включают наполнители, разрыхлители, связующие вещества и скользящие добавки (например, лактозу, крахмал, магния стеарат). Препарат выпускается в блистерных упаковках; таблетки предназначены для перорального приёма.

¶Фармакологическое действие

Домперидон блокирует периферические дофаминовые рецепторы D2, расположенные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, и не проникает в значимых количествах через гематоэнцефалический барьер. Это отличает его от метоклопрамида и снижает риск экстрапирамидных нарушений центрального генеза.

Основные эффекты:

• усиление и учащение сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ускорение опорожнения желудка;
• повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
• устранение тошноты и рвоты.

Препарат не влияет на желудочную секрецию и не оказывает выраженного центрального действия.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь домперидон всасывается преимущественно в желудке и тонкой кишке. Биодоступность при пероральном приёме невысока и составляет около 15 %, поскольку значительная часть вещества подвергается метаболизму в стенке кишечника и печени. Максимальная концентрация в плазме достигается через 30–60 минут. Связь с белками плазмы превышает 90 %. Метаболизм происходит в печени с участием изофермента CYP3A4; выводится препарат преимущественно с калом и в меньшей степени с мочой. Период полувыведения составляет около 7–9 часов, при почечной недостаточности он удлиняется.

¶Показания к применению

Таблетки Воминор применяются в следующих случаях:

• тошнота и рвота любого происхождения, за исключением случаев, требующих специфической терапии;
• функциональные расстройства моторики желудка (диспепсия, чувство переполнения, раннее насыщение);
• гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождающийся изжогой и отрыжкой;
• тошнота и рвота, вызванные приёмом некоторых лекарств или лучевой терапией;
• замедленное опорожнение желудка при диабетическом гастропарезе.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, как правило, за 15–30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Стандартные схемы:

Максимальная суточная доза обычно не превышает 30 мг. Длительность курса определяется врачом и обычно не превышает 7–14 дней; при необходимости более длительного применения требуется повторная оценка соотношения пользы и риска.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к домперидону или вспомогательным компонентам;
• пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиноме);
• нарушениях функции печени средней и тяжёлой степени;
• удлинении интервала QT и других нарушениях сердечного ритма;
• одновременном приёме мощных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола, эритромицина);
• желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости, перфорации;
• детском возрасте до 12 лет или массе тела менее 35 кг.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко и чаще затрагивают пищеварительную и нервную системы:

• сухость во рту, кратковременные спазмы кишечника;
• головная боль, сонливость, раздражительность;
• повышение уровня пролактина, галакторея, гинекомастия;
• в единичных случаях — удлинение интервала QT и аритмии.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Домперидон проникает в грудное молоко в незначительных количествах, однако при необходимости приёма в период лактации рекомендуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможна сонливость. Одновременный приём с антацидами и антисекреторными средствами не рекомендуется из-за снижения всасывания домперидона.

¶Взаимодействия

• Ингибиторы CYP3A4 (азоловые противогрибковые, макролиды) повышают концентрацию домперидона и риск аритмий.
• Холинолитики и опиоиды ослабляют прокинетический эффект.
• Антациды и блокаторы протонной помпы уменьшают всасывание при одновременном приёме.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача; самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется.