Водный раствор хлоргексидина¶

Водный раствор хлоргексидина — жидкая лекарственная форма антисептика на основе хлоргексидина биглюконата, в которой действующее вещество растворено в воде. Применяется для дезинфекции кожи и слизистых оболочек, обработки рук медицинского персонала, стерилизации инструментов и санации ран. Выпускается в виде готовых растворов с концентрацией 0,05 %, 0,1 %, 0,2 %, 0,5 % и концентрированных основ (20 %), требующих разведения.

¶Состав и свойства

Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат, катионное поверхностно-активное соединение группы бигуанидов. В водных растворах диссоциирует с образованием положительно заряженных ионов, которые связываются с отрицательно заряженными участками клеточных мембран микроорганизмов. Это нарушает целостность мембраны и приводит к гибели клетки.

Физические характеристики:

Водные растворы неустойчивы к жёсткой воде: соли кальция и магния снижают антимикробную активность. По этой причине для разведения концентрата используют дистиллированную или очищенную воду. Совместимость с мылами и анионными ПАВ также ограничена — они нейтрализуют действие хлоргексидина.

¶Механизм действия и спектр активности

Хлоргексидин действует бактерицидно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая возбудителей внутрибольничных инфекций. Эффективен против некоторых вирусов (в частности, оболочечных) и грибов рода Candida. Слабее действует на микобактерии туберкулёза и не активен в отношении спор бактерий.

Препарат сохраняет активность в присутствии крови и гноя, хотя их наличие несколько снижает эффект. Действие развивается в течение минуты и сохраняется на коже до нескольких часов, что отличает хлоргексидин от спиртовых антисептиков с коротким остаточным эффектом.

¶Применение

В медицинской практике водные растворы используют в нескольких направлениях:

• Обработка рук хирурга и операционного поля — растворы 0,5 % (спиртовые формы) и водные 0,05 % для орошения.
• Дезинфекция кожи перед инъекциями, пункциями, катетеризацией.
• Санация слизистых оболочек — полости рта, глотки, мочевого пузыря, влагалища (0,05 %).
• Обработка ран и ожогов — промывание и влажные повязки.
• Стерилизация инструментов — погружение в 0,5 % раствор на определённое время.
• Лечение стоматологических заболеваний — гингивит, стоматит, пародонтит.

В быту водный хлоргексидин применяется как антисептик для обработки мелких ссадин и как средство дезинфекции поверхностей.

¶Формы выпуска и дозировки

Готовые водные растворы выпускаются во флаконах из стекла или полимерных материалов объёмом от 50 мл до 5 л. Концентрат 20 % разводят по инструкции: например, для получения 0,05 % раствора одну часть концентрата разбавляют в 400 частях воды. Ошибки при разведении приводят либо к снижению эффективности, либо к раздражающему действию на ткани.

¶Побочные эффекты и ограничения

При наружном применении возможны сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация. При попадании в глаза — раздражение конъюнктивы. Не предназначен для приёма внутрь: случайное проглатывание концентрированного раствора вызывает ожог слизистых и требует немедленной медицинской помощи.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, не рекомендуется при беременности и в период лактации без назначения врача, с осторожностью применяется у детей. Не следует использовать одновременно с йодсодержащими антисептиками — возможно взаимное снижение активности.

¶Хранение и меры предосторожности

Водные растворы хранят в закрытой таре, вдали от прямых солнечных лучей, отдельно от пищевых продуктов и лекарств для внутреннего применения. Срок годности готовых растворов заводского производства обычно составляет 2–3 года; самостоятельно приготовленные разведения пригодны к использованию ограниченное время и требуют соблюдения условий асептики.

При работе с концентратом используют средства индивидуальной защиты — перчатки и защитные очки, поскольку попадание неразведённого вещества на кожу и слизистые вызывает химическое раздражение.

¶Значение

Водный раствор хлоргексидина занимает одно из центральных мест среди антисептиков благодаря широкому спектру действия, длительному остаточному эффекту и относительно низкой стоимости. Он включён в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран и в рекомендации по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Ограничения связаны с отсутствием активности против спор и слабым действием на некоторые вирусы, что определяет его применение преимущественно как антибактериального и антисептического средства.