Витамины и рост детей: что известно науке¶

Витамины для детей для роста в высоту — собирательное бытовое название витаминно-минеральных комплексов и отдельных нутриентов, которые реклама и популярная литература связывают с увеличением длины тела у детей и подростков. С научной точки зрения рост человека определяется преимущественно генетикой, гормональным статусом, питанием и общим состоянием здоровья; ни один витамин сам по себе не способен «вытянуть» ребёнка выше его генетического потенциала. Роль микронутриентов сводится к тому, чтобы не допустить дефицитов, которые тормозят нормальный рост.

¶Физиология роста

Рост костей в длину происходит в эпифизарных (метаэпифизарных) пластинках — зонах хрящевой ткани на концах трубчатых костей. Хондроциты размножаются, затем замещаются костной тканью; этот процесс регулируется соматотропным гормоном (гормоном роста), который вырабатывается гипофизом, а также тиреоидными гормонами, инсулином, половыми стероидами и инсулиноподобным фактором роста IGF-1. После закрытия эпифизарных пластинок (у девочек обычно в 14–16 лет, у мальчиков в 16–18 лет) рост в длину прекращается.

Скорость роста неодинакова: наиболее интенсивно ребёнок растёт в первый год жизни (около 25 см), затем темпы снижаются, а в пубертатном периоде вновь возрастает — так называемый пубертатный скачок, в среднем 8–12 см в год. Именно в эти периоды дефицит нутриентов сказывается наиболее заметно.

¶Какие нутриенты действительно связаны с ростом

¶Витамин D

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормальной минерализации костей. При тяжёлом дефиците развивается рахит — заболевание, при котором кости размягчаются и деформируются, а рост замедляется. Профилактические дозы витамина D (обычно 400–1000 МЕ в сутки в зависимости от возраста и региона) рекомендованы детям во многих странах, особенно в северных широтах с недостатком инсоляции. Однако при отсутствии дефицита дополнительные дозы не ускоряют рост.

¶Кальций и фосфор

Кальций — основной минерал костной ткани. Его недостаток в рационе снижает пиковую костную массу и может ограничивать рост. Основные пищевые источники — молоко и молочные продукты, сыр, творог. Фосфор содержится в мясе, рыбе, яйцах, бобовых.

¶Витамин А

Ретинол и его производные участвуют в дифференцировке хондроцитов и синтезе костного матрикса. Хронический дефицит витамина А у детей в развивающихся странах связан с задержкой роста, однако избыток витамина А токсичен и, напротив, может ускорять закрытие зон роста.

¶Витамины группы B, C, K

Аскорбиновая кислота необходима для синтеза коллагена — основы костной и хрящевой ткани; её тяжёлый дефицит (цинга) у детей сопровождается поражением костей. Витамин К участвует в карбоксилировании остеокальцина. Витамины группы B обеспечивают энергетический обмен и синтез белка. Все они важны для здоровья, но не являются «стимуляторами роста».

¶Цинк, железо, йод

Цинк влияет на синтез IGF-1 и деление клеток; его дефицит у детей проявляется задержкой роста и полового созревания. Железодефицитная анемия снижает работоспособность и аппетит. Йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов: при гипотиреозе рост резко замедляется. Эти микроэлементы часто входят в состав детских комплексов.

¶Что говорят исследования

Систематические обзоры показывают, что витаминно-минеральные добавки дают измеримый прирост длины тела прежде всего у детей с подтверждёнными дефицитами и у групп риска (недостаточное питание, низкий социально-экономический статус). У детей, получающих полноценное питание, эффект добавок на рост статистически незначителен или отсутствует. Кокрановские обзоры по витамину D и кальцию у здоровых детей не подтверждают их влияния на линейный рост при отсутствии исходного дефицита.

Отдельного внимания заслуживает «витамин роста» в бытовом смысле — так иногда называют гормон роста (соматотропин). Это рецептурный препарат, назначаемый эндокринологом при подтверждённом дефиците гормона роста или ряде синдромов; он не является витамином и не продаётся в виде БАДов.

¶Факторы, которые важнее добавок

• Наследственность. Рост родителей — сильнейший предиктор; расчёт «генетического коридора» делают по формулам (например, средний рост родителей ± 6,5 см для мальчиков и девочек соответственно).
• Полноценное питание. Достаток белка, энергии, жиров, овощей и фруктов.
• Сон. Основная секреция гормона роста приходится на фазу глубокого сна; хроническое недосыпание у детей связано с отставанием в росте.
• Физическая активность. Умеренные нагрузки (плавание, бег, игры с мячом) стимулируют обмен и укрепляют кости; чрезмерные силовые тренировки с большими весами в детском возрасте не рекомендуются.
• Хронические заболевания. Целиакия, воспалительные болезни кишечника, болезни почек, гипотиреоз, анемия требуют лечения — иначе рост страдает независимо от приёма витаминов.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации педиатра или детского эндокринолога служат: скорость роста ниже 4 см в год после 4 лет, рост значительно ниже среднего для возраста и пола, резкое замедление темпов, очень раннее или очень позднее половое созревание, признаки рахита или гипотиреоза. Диагностика включает антропометрию с построением кривых роста, оценку костного возраста по рентгенограмме кисти, анализы на гормоны, витамин D, ферритин, тиреоидные гормоны. Только по результатам обследования назначаются конкретные препараты и дозы.

¶Безопасность добавок

Витамины не безвредны при бесконтрольном приёме. Жирорастворимые витамины A, D, E, K накапливаются в организме: гипервитаминоз A вызывает головные боли, поражение печени и костей, гипервитаминоз D — гиперкальциемию с поражением почек. Передозировка железа у детей опасна для жизни. Поэтому детские комплексы следует давать только по назначению врача и в возрастных дозировках, а не «для профилактики роста».

¶Резюме

Витамины и минералы необходимы для нормального роста, но действуют как устранение препятствий, а не как ускоритель. Ребёнок с полноценным питанием и без дефицитов не станет выше от дополнительных добавок. Ключевые рычаги влияния на рост — сон, питание, физическая активность, лечение хронических болезней и, при необходимости, наблюдение эндокринолога.