Витамины для мужчин при планировании зачатия¶

Подготовка к зачатию ребёнка включает обследование и коррекцию образа жизни обоих партнёров. Мужской фактор влияет на вероятность наступления беременности и на здоровье будущего потомства, поэтому отдельное внимание уделяется качеству спермы — концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов, а также целостности их ДНК. Ряд витаминов и микроэлементов участвует в сперматогенезе, созревании половых клеток и защите их от окислительного стресса, из-за чего их рассматривают как компонент прегравидарной подготовки мужчины.

¶Общие принципы

Сперматогенез — циклический процесс, занимающий около 70–90 дней. Полное обновление популяции сперматозоидов происходит примерно за три месяца, поэтому изменения в питании и приём добавок начинают отражаться на показателях спермограммы не сразу, а спустя этот срок. По этой причине витаминную поддержку обычно начинают за 3–6 месяцев до планируемого зачатия.

Основой остаётся сбалансированный рацион: витамины из продуктов усваиваются в комплексе с другими нутриентами. Добавки применяют при подтверждённом дефиците, при несбалансированном питании, при вредных привычках или по назначению врача. Самостоятельный приём высоких доз витаминов без анализа может быть небезопасен: жирорастворимые соединения способны накапливаться в организме.

¶Ключевые нутриенты

¶Фолиевая кислота (витамин B9)

Фолаты участвуют в синтезе ДНК и делении клеток, в том числе в созревании сперматозоидов. Недостаток фолатов связывают с повышенной частотой анеуплоидий — нарушений числа хромосом в половых клетках. Для мужчин ориентировочная профилактическая доза составляет около 400 мкг в сутки; при планировании зачатия врач может рекомендовать более высокие дозы. Источники: листовые овощи, бобовые, печень, злаки.

¶Цинк

Цинк концентрируется в предстательной железе и в сперме, участвует в синтезе тестостерона и в формировании хвоста сперматозоида. Дефицит цинка ассоциирован со снижением концентрации и подвижности сперматозоидов. Суточная потребность — около 11 мг для взрослого мужчины; верхний безопасный уровень длительного приёма — порядка 40 мг. Источники: мясо, морепродукты, особенно устрицы, орехи, семена тыквы.

¶Селен

Селен входит в состав глутатионпероксидаз — ферментов антиоксидантной защиты. Он необходим для нормальной подвижности сперматозоидов и вместе с витамином E участвует в защите мембран клеток от перекисного окисления. Рекомендуемая суточная норма — около 55 мкг; избыток селена токсичен, поэтому превышать физиологические дозы не следует.

¶Витамин C

Аскорбиновая кислота — водорастворимый антиоксидант, нейтрализующий свободные радикалы в семенной плазме. Курение, алкоголь и загрязнённая среда повышают потребность в витамине C. Ориентировочная норма — 90 мг в сутки. Источники: цитрусовые, шиповник, чёрная смородина, болгарский перец.

¶Витамин E

Токоферол — жирорастворимый антиоксидант, защищающий липидные мембраны сперматозоидов. Его часто рассматривают в паре с селеном и витамином C. Норма — около 15 мг в сутки. Источники: растительные масла, орехи, семечки, зелёные листовые овощи.

¶Витамин D

Витамин D влияет на уровень тестостерона и на подвижность сперматозоидов; его рецепторы присутствуют в мужских половых органах. Дефицит витамина D широко распространён в регионах с недостатком солнечного света. Дозу подбирают по результатам анализа 25(OH)D в крови, поскольку избыток витамина D токсичен.

¶Витамин B12

Кобаламин участвует в кроветворении и синтезе ДНК, его дефицит чаще встречается у вегетарианцев и при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте. Норма — около 2,4 мкг в сутки. Источники: мясо, рыба, яйца, молочные продукты.

¶Дополнительные вещества

Помимо витаминов, в прегравидарной подготовке мужчины рассматривают:

• L-карнитин — участвует в энергетическом обмене сперматозоидов, влияет на их подвижность;
• Коэнзим Q10 — антиоксидант, участвующий в митохондриальном дыхании;
• Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты — влияют на состав мембран и текучесть спермы;
• N-ацетилцистеин — предшественник глутатиона, антиоксидант;
• Аргинин и другие аминокислоты — субстраты для синтеза оксида азота и белков.

Эти соединения не относятся к витаминам в строгом смысле, но часто входят в состав комплексов для мужчин.

¶Что влияет негативно

Эффект витаминов снижается или перекрывается факторами, повреждающими сперматогенез:

¶Подход к приёму

Оптимальная стратегия — консультация уролога или андролога, спермограмма и анализ крови на витамины и микроэлементы. По результатам подбирают дозы и длительность курса. Как правило, используют комплексы, где нутриенты сбалансированы, а не отдельные мегадозы. Приём начинают минимум за три месяца до планируемого зачатия и продолжают в период попыток. Важно учитывать совместимость: например, цинк конкурирует с медью за всасывание, а витамин E усиливает эффект антикоагулянтов.

Витаминная поддержка не заменяет лечения бесплодия и не гарантирует зачатие: она относится к факторам, улучшающим условия для естественного процесса. При отсутствии беременности в течение года регулярных попыток (или шести месяцев, если женщине больше 35 лет) обоим партнёрам показано медицинское обследование.