Витамин B1 в инъекциях: применение и показания¶

Витамин B1 (тиамин) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для нормального функционирования нервной системы, углеводного обмена и работы сердечной мышцы. Инъекционная форма (раствор для внутримышечного или внутривенного введения) применяется в медицинской практике в случаях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен: при выраженном дефиците, нарушениях всасывания в желудочно-кишечном тракте, тяжёлых состояниях и неотложных ситуациях.

¶Формы выпуска и состав

Тиамин выпускается в виде раствора тиамина хлорида или тиамина бромида в ампулах с концентрацией 2,5 %, 3 % и 5 %. Также существуют комбинированные препараты (например, содержащие тиамин, пиридоксин и цианокобаламин — витамины B1, B6 и B12), предназначенные для комплексной терапии неврологических нарушений.

Раствор вводится преимущественно внутримышечно; внутривенное введение допускается только при медленной инфузии и под контролем медицинского персонала, поскольку быстрая инъекция может вызвать анафилактическую реакцию.

¶Для чего применяют уколы витамина B1

Основные показания к инъекционному введению тиамина:

• Гиповитаминоз и авитаминоз B1 — при подтверждённом дефиците, а также при повышенной потребности организма (беременность, лактация, интенсивные физические нагрузки, период выздоровления после тяжёлых заболеваний).
• Заболевания нервной системы — невриты, полиневриты, невралгии, радикулит, парезы, а также болезнь Бери-бери, вызванная выраженным дефицитом тиамина.
• Синдром Вернике — Корсакова — тяжёлое поражение головного мозга, чаще развивающееся на фоне хронического алкоголизма; тиамин вводится внутривенно или внутримышечно в высоких дозах как неотложная терапия.
• Алкогольная полинейропатия — состояние, при котором нарушается всасывание тиамина и возрастает потребность в нём.
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы — тиамин применяется в комплексной терапии сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма, связанных с дефицитом витамина.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта — при хронических энтеритах, колитах, язвенной болезни, когда нарушено всасывание витамина из пищи.
• Интоксикации — отравления, в том числе алкогольные, сопровождающиеся повышенным расходом тиамина.
• Кожные заболевания — дерматиты, псориаз, экземы, нейродермиты (в составе комплексной терапии).

¶Фармакологическое действие

После введения тиамин быстро распределяется в тканях. В организме он превращается в активную форму — тиаминпирофосфат (кокарбоксилазу), который выступает коферментом в реакциях углеводного обмена, участвует в декарбоксилировании кетокислот и в синтезе ацетилхолина — нейромедиатора, обеспечивающего передачу нервных импульсов.

Дефицит тиамина приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена, нарушению проводимости нервных волокон и расстройствам работы сердца. Инъекционное введение позволяет быстро восполнить дефицит и купировать острые симптомы.

¶Дозировка и схема введения

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента и тяжести дефицита. Ориентировочные схемы:

Курс лечения обычно составляет от 10 до 30 дней; при необходимости терапию продлевают или переходят на пероральный приём.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Инъекции тиамина противопоказаны при индивидуальной непереносимости препарата и склонности к аллергическим реакциям на компоненты раствора. С осторожностью применяют при повышенной возбудимости, эпилепсии, а также в период беременности и лактации — только по назначению врача.

Возможные побочные реакции:

• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — анафилактический шок, отёк Квинке (чаще при внутривенном введении);
• повышенное потоотделение, тахикардия, чувство жара;
• болезненность в месте инъекции при внутримышечном введении.

Перед первым введением рекомендуется провести пробу на переносимость.

¶Взаимодействие с другими веществами

Тиамин несовместим в одном шприце с растворами, содержащими сульфиты, а также с окислителями и йодом. При одновременном приёме с некоторыми препаратами (например, с диуретиками, антацидами, алкоголем) всасывание и эффективность тиамина снижаются. Витамин B1 усиливает действие некоторых нейромышечных блокаторов и может изменять эффект других витаминов группы B при совместном введении в одном шприце.

¶Особые указания

Инъекции витамина B1 должны проводиться только по назначению и под контролем врача. Самостоятельное введение препарата недопустимо из-за риска тяжёлых аллергических реакций. При появлении признаков непереносимости (одышка, отёк, резкое падение давления) введение немедленно прекращают и оказывают неотложную помощь.

Пациентам с хроническим алкоголизмом тиамин часто назначают в первую очередь перед введением растворов глюкозы, поскольку глюкоза усиливает расход тиамина и может спровоцировать или усугубить энцефалопатию Вернике.