Виферон суппозитории для детей¶

Виферон — торговое наименование лекарственного препарата на основе рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b, выпускаемого в форме суппозиториев (свечей) для ректального применения. Препарат позиционируется производителем как противовирусное и иммуномодулирующее средство и применяется, в частности, в педиатрической практике. Выпускается российской фармацевтической компанией «Ферон» с 1990-х годов. Действующее вещество — интерферон альфа-2b, вспомогательные компоненты включают альфа-токоферола ацетат (витамин E) и аскорбиновую кислоту, а также основу для суппозиториев.

¶Состав и формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких дозировках, различающихся количеством интерферона альфа-2b в одном суппозитории:

Для детей, в том числе новорождённых и недоношенных, обычно применяются дозировки 150 000 и 500 000 МЕ. Помимо суппозиториев, под тем же наименованием выпускаются гель и мазь для наружного применения, однако именно свечи наиболее известны в педиатрической практике.

¶Заявленные показания к применению у детей

Согласно инструкции производителя, суппозитории Виферон применяются у детей при следующих состояниях:

• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп;
• пневмония (в составе комплексной терапии);
• менингит и сепсис у новорождённых (в комплексе с другими препаратами);
• внутриутробные инфекции, в том числе цитомегаловирусная и герпетическая;
• хронические вирусные гепатиты B, C, D;
• урогенитальные инфекции;
• герпетические поражения кожи и слизистых.

Чаще всего препарат назначают именно при ОРВИ и гриппе — как средство, сокращающее, по заявлению производителя, длительность и тяжесть заболевания.

¶Механизм действия

Интерферон альфа-2b — это аналог естественного белка, вырабатываемого клетками организма в ответ на вирусную инфекцию. Он взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности клеток и запускает синтез ферментов, препятствующих размножению вирусов. Кроме того, интерфероны влияют на активность иммунных клеток — натуральных киллеров, макрофагов, Т-лимфоцитов.

Добавленные в состав антиоксиданты (витамины E и C) призваны стабилизировать молекулу интерферона и снижать интенсивность окислительных процессов, сопутствующих воспалению. Ректальный путь введения выбран потому, что слизистая прямой кишки хорошо всасывает вещества и обеспечивает их поступление в системный кровоток, минуя пищеварительные ферменты.

¶Позиция доказательной медицины

Несмотря на широкое применение, Виферон и другие интерферонсодержащие препараты для лечения ОРВИ у детей остаются предметом дискуссии в медицинском сообществе. Ключевые замечания касаются следующих аспектов:

• Биодоступность. Молекула интерферона крупная, и её всасывание через слизистую в неизменённом виде ограничено. Дозы в 150 000–500 000 МЕ значительно ниже тех, что применяются при парентеральном введении интерферонов при тяжёлых вирусных заболеваниях.
• Отсутствие независимых исследований. Большая часть публикаций о клинической эффективности препарата выполнена при поддержке производителя. Крупных независимых рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний, подтверждающих эффективность ректальных интерферонов при ОРВИ у детей, в международных базах данных не представлено.
• Международная практика. Препарат не зарегистрирован в странах Евросоюза и США; в международных клинических рекомендациях по лечению ОРВИ у детей интерферон в виде суппозиториев не фигурирует. Ряд экспертов относит его к средствам с недоказанной эффективностью.

При этом сторонники применения указывают на длительный опыт использования, отсутствие серьёзных побочных эффектов при соблюдении дозировок и данные отдельных российских исследований.

¶Безопасность и побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. В инструкции в качестве возможных нежелательных реакций указаны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), редко — изменения в анализе крови. Перед применением у новорождённых и детей с хроническими заболеваниями требуется консультация врача. Не рекомендуется одновременное применение с другими интерферонсодержащими средствами во избежание суммарного эффекта.

¶Место в терапии

В российской педиатрической практике Виферон нередко назначается при первых признаках ОРВИ. Однако современные клинические рекомендации по лечению острых респираторных инфекций у детей строятся на симптоматической терапии (обильное питьё, жаропонижающие, при необходимости — противовирусные средства с доказанной эффективностью) и не рассматривают ректальные интерфероны как обязательный компонент лечения. Решение о применении любого препарата, включая Виферон, остаётся за лечащим врачом.