Виагра: инструкция по применению и цена¶

Виагра (действующее вещество — силденафил) — торговое название лекарственного препарата, применяемого для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5). Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Препарат отпускается по рецепту врача; оригинальный бренд принадлежит компании Pfizer, срок действия патента на действующее вещество истёк в 2013 году, после чего появились многочисленные дженерики.

¶Действующее вещество и механизм действия

Силденафил — селективный ингибитор цГМФ-специфичной фосфодиэстеразы типа 5. При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена высвобождается оксид азота, который запускает синтез циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Именно цГМФ расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и усиливает приток крови, что необходимо для эрекции. Фермент ФДЭ-5 разрушает цГМФ; силденафил блокирует этот фермент, вследствие чего концентрация цГМФ возрастает и эрекция становится возможной и устойчивой.

Важно, что препарат не вызывает эрекцию сам по себе — для его действия необходимо сексуальное возбуждение. Это отличает силденафил от средств, действующих напрямую на сосудистый тонус.

¶Формы выпуска и дозировки

Оригинальный препарат выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Стандартная рекомендованная доза для большинства взрослых мужчин — 50 мг. Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом переносимости и эффективности. Максимальная суточная доза — 100 мг; превышать её не рекомендуется. Для пациентов с нарушениями функции печени или почек, а также для пожилых мужчин начальная доза может быть снижена до 25 мг.

Существуют также диспергируемые таблетки, растворяющиеся в воде, и формы с ускоренным высвобождением.

¶Инструкция по применению

Согласно официальной инструкции, таблетку принимают внутрь примерно за один час до предполагаемой половой активности. Пища, особенно жирная, замедляет всасывание и снижает эффективность, поэтому приём натощак предпочтителен. Действие развивается в течение 30–60 минут и сохраняется около четырёх часов.

Ключевые правила приёма:

• препарат принимают не более одного раза в сутки;
• без сексуальной стимуляции эффекта не будет;
• не следует сочетать с нитратами и рядом других лекарств (см. ниже);
• алкоголь в больших количествах снижает эффективность и усиливает побочные эффекты.

¶Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и др.) и донаторов оксида азота: сочетание вызывает резкое и опасное падение артериального давления. Препарат не назначают при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, недавно перенесённом инфаркте или инсульте, нестабильной стенокардии, а также при наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки (например, пигментном ретините). Не применяется у женщин и у лиц младше 18 лет.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсия, головокружение, нарушения цветовосприятия (временное). Большинство эффектов носят транзиторный характер и связаны с расширением сосудов. Редко возможны серьёзные осложнения: приапизм (патологическая эрекция продолжительностью более четырёх часов), требующий немедленной медицинской помощи, и внезапная потеря зрения вследствие неартериитной передней ишемической оптической нейропатии.

¶Цена

Стоимость препарата зависит от страны, аптечной сети, дозировки, количества таблеток в упаковке и от того, идёт ли речь об оригинальном средстве или дженерике. Оригинальная Виагра традиционно дороже: упаковка из четырёх таблеток по 50 или 100 мг в России в разные годы стоила ориентировочно от 1,5 до 3 тысяч рублей и выше. Дженерики с тем же действующим веществом (силденафил) стоят существенно дешевле — иногда в несколько раз, поскольку их цена не включает затраты на разработку и продвижение бренда.

В ряде стран (например, в Великобритании) силденафил доступен без рецепта в ограниченных дозировках. В России и большинстве государств препарат рецептурный. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке, так как она меняется со временем и регулируется рынком.

¶Правовой статус и оборот

Виагра и её аналоги относятся к рецептурным лекарственным средствам. Продажа без рецепта, а также приобретение через неофициальные каналы связаны с риском получения поддельных или некачественных таблеток. Подделки могут содержать иные действующие вещества, неверные дозировки или опасные примеси. Всемирная организация здравоохранения и регуляторы разных стран неоднократно предупреждали о распространении фальсифицированных препаратов для лечения эректильной дисфункции.

¶Место в терапии эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция часто имеет сосудистую, неврологическую, гормональную или психогенную природу и нередко служит ранним маркером сердечно-сосудистых и метаболических нарушений. Поэтому назначению силденафила предшествует обследование и выявление причин расстройства. Ингибиторы ФДЭ-5 — не единственный метод: применяются также вакуумные устройства, интракавернозные инъекции, гормональная коррекция и психотерапия. Самолечение без консультации врача может скрыть серьёзное заболевание и привести к нежелательным последствиям.

¶Сравнение с другими ингибиторами ФДЭ-5

Помимо силденафила, в клинической практике используются тадалафил, варденафил и аванафил. Тадалафил действует дольше (до 36 часов), варденафил и аванафил — быстрее. Выбор препарата определяется состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями и переносимостью. Силденафил остаётся наиболее изученным и широко применяемым представителем класса.