Вермокс: антигельминтный препарат мебендазол¶

Вермокс — торговое наименование антигельминтного лекарственного средства, действующим веществом которого является мебендазол. Препарат относится к группе бензимидазолов и применяется для лечения кишечных и тканевых гельминтозов у человека. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в некоторых странах зарегистрированы также суспензия и жевательные таблетки. Вермокс действует преимущественно в просвете кишечника, нарушая обмен веществ и энергетические процессы в клетках гельминтов, что приводит к их гибели и выведению из организма.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мебендазол был синтезирован в 1970-х годах в рамках исследований производных бензимидазола и вошёл в клиническую практику как препарат широкого спектра действия. Его молекула близка по строению к другому известному антигельминтику — альбендазолу.

Механизм действия связан с избирательным связыванием с тубулином — белком, из которого построены микротрубочки клеток. Нарушение полимеризации тубулина разрушает внутриклеточный транспорт, блокирует поглощение глюкозы и синтез АТФ. Лишённый энергии паразит погибает. Поскольку мебендазол плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, его концентрация в просвете кишки высока — именно поэтому препарат особенно эффективен против гельминтов, обитающих в кишечнике. Часть всосавшегося вещества метаболизируется в печени и выводится с мочой и желчью.

¶Показания к применению

Вермокс применяется при следующих гельминтозах:

• Энтеробиоз — заражение острицами, наиболее распространённый гельминтоз у детей.
• Аскаридоз — инвазия круглыми червями аскаридами.
• Трихоцефалёз — поражение власоглавами.
• Анкилостомидозы — заражение анкилостомами и некатором.
• Тениоз и тениаринхоз — инвазии ленточными червями.
• Стронгилоидоз, трихинеллёз, эхинококкоз — тканевые гельминтозы, при которых требуется более длительный курс и повышенные дозы.

При энтеробиозе и аскаридозе обычно достаточно однократного приёма таблетки. При смешанных инвазиях и тканевых гельминтозах схему продлевают до нескольких дней.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от вида паразита, возраста и массы тела пациента. Для взрослых и детей старше двух лет при кишечных нематодозах типичная доза составляет 100 мг однократно. При тениозе и более стойких инвазиях применяют по 200 мг два-три раза в сутки в течение трёх дней. Таблетку принимают внутрь, запивая водой; специальной подготовки или диеты, как при приёме некоторых других антигельминтиков, не требуется. При энтеробиозе курс часто повторяют через две-три недели, чтобы уничтожить паразитов, вылупившихся из яиц после первого приёма.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно переносится хорошо, поскольку всасывается в системный кровоток в незначительной степени. Возможные нежелательные реакции:

• боль в животе, тошнота, диарея, метеоризм;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница;
• при длительном приёме высоких доз — изменения в анализах крови, повышение активности печёночных ферментов.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к мебендазолу, беременность (особенно первый триместр), детский возраст до двух лет, а также тяжёлые нарушения функции печени. При беременности препарат назначают только при явной необходимости. В период лечения рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортом, так как возможны головокружение и сонливость. Одновременный приём с некоторыми противогрибковыми и противоопухолевыми средствами требует врачебного контроля.

¶Профилактика гельминтозов

Поскольку Вермокс применяется при заражении глистами, важное значение имеет профилактика инвазий. Основные меры:

• тщательное мытьё рук перед едой и после посещения туалета;
• мытьё овощей, фруктов и зелени;
• термическая обработка мяса и рыбы;
• коротко остриженные ногти у детей и отказ от привычки грызть ногти;
• регулярная смена постельного и нательного белья при энтеробиозе;
• влажная уборка помещений.

При выявлении энтеробиоза в детском коллективе часто рекомендуется одновременное лечение всех контактных лиц, поскольку яйца остриц легко распространяются через руки, игрушки и предметы обихода.

¶Место в терапии и аналоги

Вермокс входит в перечень жизненно важных лекарственных средств во многих странах и широко применяется в педиатрии и терапии. Помимо оригинального препарата, существуют дженерики с тем же действующим веществом. К близким по действию средствам относятся альбендазол, пирантел, левамизол и другие антигельминтики; выбор конкретного препарата определяется видом паразита, возрастом пациента и сопутствующими заболеваниями. Назначение и приём антигельминтных средств должны проводиться по рекомендации врача после подтверждения диагноза лабораторными методами.

¶Ограничения и меры предосторожности

Самолечение антигельминтиками не рекомендуется: неправильная доза или схема не устраняет инвазию, а бесконтрольный приём повышает риск побочных эффектов. Диагноз гельминтоза подтверждают исследованием кала на яйца гельминтов, соскобом на энтеробиоз или анализом крови. При отсутствии эффекта от первого курса требуется повторное обследование и, возможно, смена препарата. Вермокс не предназначен для профилактического приёма без признаков заражения, за исключением случаев, когда профилактика назначена врачом при высоком риске инвазии в очаге.