Ванкорус — антибиотик ванкомицин¶

Ванкорус — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика ванкомицина, относящегося к группе гликопептидов. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инфузий. Применяется преимущественно для лечения тяжёлых бактериальных инфекций, вызванных грамположительными возбудителями, в том числе устойчивыми к другим антибиотикам. Отпускается по рецепту врача и используется исключительно в условиях стационара.

¶Действующее вещество

Активное вещество — ванкомицин (в виде ванкомицина гидрохлорида). Это антибиотик гликопептидной структуры, механизм действия которого заключается в блокировании синтеза клеточной стенки бактерий. Ванкомицин связывается с концом пептидогликановой цепи и препятствует её дальнейшему построению, что приводит к гибели микроорганизма.

Препарат эффективен в отношении многих грамположительных бактерий:

• метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA);
• метициллинрезистентный эпидермальный стафилококк (MRSE);
• стрептококки, в том числе пневмококки;
• энтерококки;
• коринебактерии, клостридии.

К грамотрицательным бактериям ванкомицин неактивен, поэтому при смешанной инфекции его часто комбинируют с другими средствами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Ванкорус назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к ванкомицину возбудителями, когда применение других антибиотиков невозможно или неэффективно:

• сепсис и бактериемия;
• инфекционный эндокардит;
• инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• менингит;
• энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (при приёме внутрь);
• профилактика послеоперационных инфекций у пациентов с аллергией на бета-лактамы.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутривенно капельно. Лиофилизат растворяют непосредственно перед применением. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, массы тела, функции почек и тяжести инфекции.

Ориентировочные схемы:

Скорость инфузии не должна превышать 10 мг/мин; более быстрое введение повышает риск реакции, известной как «синдром красного человека» — покраснение кожи верхней части тела, зуд, падение давления.

При приёме внутрь (для лечения псевдомембранозного колита) препарат практически не всасывается в кровь и действует местно в просвете кишечника.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ванкомицину;
• тяжёлые нарушения слуха (нефро- и ототоксичность);
• период лактации;
• осторожность требуется при почечной недостаточности и у новорождённых.

¶Особые указания

Ванкомицин обладает нефротоксичностью и ототоксичностью, поэтому при курсовом лечении контролируют уровень креатинина, слух и концентрацию препарата в крови. Одновременное применение с аминогликозидами, петлевыми диуретиками и некоторыми другими средствами повышает риск поражения почек и слуха.

При длительном лечении возможно развитие суперинфекции, устойчивых штаммов и нейтропении. Отмена препарата производится врачом при появлении признаков токсичности.

¶Побочные эффекты

• со стороны почек: повышение креатинина, интерстициальный нефрит;
• со стороны слуха: шум в ушах, снижение слуха вплоть до необратимого;
• со стороны крови: нейтропения, тромбоцитопения;
• местные реакции: флебит в месте введения;
• аллергические реакции, включая анафилаксию;
• инфузионные реакции (синдром красного человека).

¶Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется смешивать раствор ванкомицина в одном флаконе с другими лекарствами. Совместное применение с анестетиками может усиливать гиперемию. Сочетание с аминогликозидами и амфотерицином B увеличивает риск нефротоксичности.

¶Условия хранения и отпуска

Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C). Готовый раствор пригоден к применению ограниченное время и должен использоваться сразу после разведения. Отпускается по рецепту.

¶Безопасность и контроль

Ванкорус относится к антибиотикам резерва: его применяют, когда возбудитель устойчив к более распространённым средствам. Бесконтрольное использование способствует формированию резистентности, поэтому назначение и дозирование проводит только врач. Самолечение недопустимо.