Валвир 500 мг: противовирусный препарат¶

Валвир — торговое наименование противовирусного лекарственного средства на основе валацикловира, применяемого для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в различных дозировках, включая 500 мг. Валацикловир является пролекарством: в организме он превращается в активное вещество ацикловир, которое подавляет размножение вируса.

¶Действующее вещество и механизм действия

Валацикловир представляет собой L-валиновый эфир ацикловира. Такая химическая модификация значительно повышает биодоступность препарата при приёме внутрь — она достигает 54 %, тогда как у самого ацикловира не превышает 15–20 %. После всасывания в желудочно-кишечном тракте валацикловир быстро и практически полностью превращается в ацикловир под действием печёночного фермента валацикловиргидролазы.

Ацикловир избирательно накапливается в клетках, инфицированных вирусом герпеса, где под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную трифосфатную форму. Последняя конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь вирусной ДНК, что приводит к прекращению её роста. Такой механизм обеспечивает избирательность действия: препарат практически не влияет на неинфицированные клетки.

¶Показания к применению

Валацикловир в дозировке 500 мг применяется при следующих состояниях:

• Герпес простой — лечение обострений и профилактика рецидивов инфекций кожи и слизистых, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, включая генитальный герпес.
• Опоясывающий лишай — терапия herpes zoster, в том числе у пациентов старшего возраста.
• Лабиальный герпес — сокращение длительности эпизодов и уменьшение выраженности симптомов.
• Профилактика — предупреждение цитомегаловирусной инфекции у пациентов после трансплантации органов, а также снижение риска передачи генитального герпеса партнёру.

Схема приёма и кратность зависят от конкретного диагноза и назначаются лечащим врачом. При генитальном герпесе стандартная схема может составлять 500 мг два раза в сутки; при опоясывающем лишае дозировка обычно выше.

¶Форма выпуска и упаковка

Валвир 500 мг выпускается в виде продолговатых двояковыпуклых таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Таблетки фасуются в блистеры и картонные упаковки. Распространённые варианты фасовки включают 10, 30, 42 и 60 таблеток. Упаковка на 42 таблетки часто используется при курсовом лечении, требующем длительного приёма, например при терапии опоясывающего лишая или при профилактических схемах.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь валацикловир быстро всасывается. Максимальная концентрация ацикловира в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа. Препарат выводится преимущественно почками в неизменённом виде путём клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения ацикловира у взрослых с нормальной функцией почек составляет около 2,5–3 часов. При почечной недостаточности выведение замедляется, что требует коррекции дозы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к валацикловиру, ацикловиру или вспомогательным компонентам. С осторожностью назначают при выраженных нарушениях функции почек, у пожилых пациентов и при обезвоживании.

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• диарея;
• кожная сыпь и зуд.

В редких случаях возможны нарушения со стороны центральной нервной системы — спутанность сознания, галлюцинации, тремор, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или у пожилых людей при превышении рекомендованных доз.

¶Особые указания

Приём препарата следует начинать как можно раньше после появления первых симптомов инфекции — это повышает эффективность терапии. Пациентам необходимо поддерживать достаточное потребление жидкости во время лечения. Валацикловир не является средством для самолечения: назначение и коррекция дозы производятся врачом с учётом клинической картины и состояния пациента.

¶Оборот и приобретение

Валацикловир относится к рецептурным лекарственным препаратам в большинстве стран, включая Россию. Это означает, что для приобретения таблеток требуется рецепт врача. В аптечных организациях крупных городов, в том числе в Ярославле, препарат представлен в различных торговых наименованиях, включая Валвир, Валтрекс и дженерические аналоги. Наличие конкретной дозировки и фасовки (например, 500 мг, 42 таблетки) в аптеках может варьироваться и зависит от поставок дистрибьюторов и аптечной сети.

Стоимость препарата зависит от производителя, региона и аптечной наценки. Дженерические версии валацикловира обычно дешевле оригинального средства. Приобретение рецептурных лекарств через интернет-аптеки регулируется законодательством: дистанционная продажа рецептурных препаратов в России имеет ограничения.

¶Хранение

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.