Вакцинопрофилактика: календарь и эпидемические показания¶

Вакцинопрофилактика — комплекс государственных, медицинских и организационных мер, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний путём создания искусственного иммунитета с помощью вакцин. Является частью системы специфической профилактики и одним из наиболее экономически эффективных направлений общественного здравоохранения. В России правовые основы вакцинопрофилактики закреплены Федеральным законом № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (1998), а порядок проведения прививок определяется национальным календарём профилактических прививок и календарём прививок по эпидемическим показаниям.

¶Национальный календарь профилактических прививок

Национальный календарь — нормативный документ, устанавливающий перечень обязательных прививок, возраст пациентов и сроки их проведения. Прививки в его рамках проводятся всем гражданам бесплатно в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Основные позиции календаря:

• Туберкулёз — вакцинация новорождённых на 3–7-й день жизни (БЦЖ или БЦЖ-М).
• Гепатит B — в первые 24 часа жизни, далее по схеме.
• Пневмококковая инфекция — с 2 месяцев.
• Дифтерия, коклюш, столбняк — с 3 месяцев (АКДС), с ревакцинациями.
• Полиомиелит — с 3 месяцев.
• Корь, краснуха, паротит — в 12 месяцев и 6 лет.
• Гемофильная инфекция — детям из групп риска.
• Грипп — ежегодно, включая детей и взрослых из групп риска.

Календарь периодически пересматривается с учётом эпидемиологической обстановки и появления новых вакцин.

¶Календарь по эпидемическим показаниям

Прививки по эпидемическим показаниям проводятся при угрозе возникновения или распространения инфекций, а также отдельным профессиональным и социальным группам. Основаниями служат:

• неблагополучная эпидемическая ситуация в регионе или стране;
• вспышки инфекций в организованных коллективах;
• профессиональные риски (медицинские работники, педагоги, работники общепита, транспорта, военнослужащие);
• выезд в эндемичные районы;
• контакт с источником инфекции (экстренная профилактика).

В этот перечень входят прививки против сибирской язвы, бешенства, бруцеллёза, лептоспироза, клещевого энцефалита, туляремии, холеры, чумы, жёлтой лихорадки и ряда других инфекций.

¶Виды вакцин

¶Медицинские противопоказания

Различают постоянные (абсолютные) и временные противопоказания. К абсолютным относят тяжёлые аллергические реакции на предыдущую дозу или компонент вакцины, иммунодефицитные состояния для живых вакцин. Временные включают острые заболевания, обострения хронических болезней, период беременности для отдельных препаратов. Медицинский отвод оформляется индивидуально.

¶Поствакцинальный иммунитет и эпидемиологический эффект

Вакцинация формирует активный иммунитет, который может быть напряжённым на протяжении лет или пожизненно. Массовая иммунизация обеспечивает коллективный иммунитет, снижающий распространение возбудителя. Историческими примерами служат ликвидация натуральной оспы (1980) и резкое сокращение заболеваемости полиомиелитом, корью и дифтерией.

¶Организация и учёт

Прививки проводятся в медицинских организациях с обязательным осмотром перед вакцинацией и наблюдением после неё. Сведения вносятся в медицинскую документацию и сертификат профилактических прививок. Отказ от вакцинации влечёт социальные ограничения, предусмотренные законодательством (например, запрет на некоторые виды работ).