Вакцина АКДС: состав и схема введения¶

Вакцина АКДС — комбинированный препарат для профилактики трёх инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Название образовано от первых букв заболеваний (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Относится к группе инактивированных адъювантных вакцин и применяется в рамках национальных календарей профилактических прививок во многих странах, включая Россию.

¶Состав

Вакцина содержит три основных антигенных компонента:

• Коклюшный компонент — убитые (инактивированные) клетки возбудителя Bordetella pertussis. Именно он обеспечивает наиболее выраженную реактогенность препарата.
• Дифтерийный анатоксин — обезвреженный токсин Corynebacterium diphtheriae, утративший токсичность, но сохранивший иммуногенность.
• Столбнячный анатоксин — аналогично обработанный токсин Clostridium tetani.

Анатоксины адсорбированы на гидроксиде алюминия или фосфате алюминия, который выполняет роль адъюванта — усиливает иммунный ответ и замедляет всасывание антигенов. В состав также входят консервант (мертиолят в многодозовых формах) и вспомогательные вещества. Существуют бесклеточные варианты (АаКДС), где коклюшный компонент заменён на очищенные антигены, что снижает число побочных реакций.

¶Схема введения

Классическая схема первичной вакцинации включает три прививки с интервалом 45 дней, начиная с трёхмесячного возраста. Ревакцинация проводится через 12 месяцев после третьей прививки — обычно в 18 месяцев.

Препарат вводится внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы или в передненаружную поверхность бедра. Дальнейшие ревакцинации против дифтерии и столбняка (без коклюшного компонента — АДС или АДС-М) проводятся в 7, 14 лет и далее каждые 10 лет.

При нарушении сроков интервалы между прививками не удлиняют произвольно: следующую дозу вводят в возможно ближайшее время. Если ребёнок переболел коклюшем, коклюшный компонент исключают и используют АДС.

¶Противопоказания и реакции

Абсолютные противопоказания включают прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, тяжёлые аллергические реакции на предыдущую дозу. Острые инфекции и обострения хронических болезней требуют временного медицинского отвода.

Наиболее частые реакции — местные (покраснение, отёк, болезненность в месте инъекции) и общие (повышение температуры, беспокойство, снижение аппетита). Они обычно проходят в течение 1–3 суток. Тяжёлые осложнения редки.

¶Значение

Массовая вакцинация АКДС привела к резкому снижению заболеваемости коклюшем, дифтерией и столбняком. Дифтерия и столбняк в развитых странах стали единичными случаями, тогда как коклюш сохраняет циркуляцию и периодически даёт вспышки, что связывают с постепенным угасанием иммунитета и отказом части населения от прививок.