Столбнячный анатоксин в вакцинах¶

Столбнячный анатоксин — это препарат, полученный из экзотоксина бактерии Clostridium tetani путём обработки формальдегидом, в результате которой токсин утрачивает токсические свойства, но сохраняет иммуногенность. Входит в состав комбинированных вакцин для создания активного искусственного иммунитета против столбняка — острого инфекционного заболевания, поражающего нервную систему и сопровождающегося тоническими судорогами.

¶Получение и свойства

Возбудитель столбняка — грамположительная анаэробная спорообразующая палочка Clostridium tetani, обитающая в почве и кишечнике животных. В анаэробных условиях бактерия выделяет тетаноспазмин — нейротоксин, блокирующий тормозные синапсы спинного мозга. Для производства анатоксина культуру выращивают в жидких питательных средах, затем фильтрат, содержащий токсин, обрабатывают формальдегидом при температуре около 37–40 °C. Полученный анатоксин очищают, концентрируют и адсорбируют на гидроксиде алюминия или фосфате алюминия, что усиливает иммунный ответ. Препарат стандартизируют по содержанию флокулирующих единиц и проверяют на безвредность и иммуногенность.

¶История

В 1884 году Артур Никколаер описал возбудителя, а в 1890 году Эмиль фон Беринг и Сибасабуро Китасато получили антитоксин и доказали возможность пассивной иммунизации. В 1924 году Гастон Рамон разработал метод обезвреживания токсина формальдегидом, что положило начало созданию анатоксинов. В 1927 году столбнячный анатоксин впервые применили для активной иммунизации человека. Массовая вакцинация во время Второй мировой войны резко снизила заболеваемость среди военнослужащих.

¶Состав вакцин

Столбнячный анатоксин практически не применяется изолированно. Он входит в состав комбинированных препаратов:

Дозировка выражается в международных единицах (МЕ); одна прививочная доза содержит не менее 40 МЕ для детей и 5–10 МЕ для поддерживающих прививок взрослым.

¶Применение и схема вакцинации

В России вакцинация против столбняка проводится в рамках национального календаря профилактических прививок. Первичный курс для детей включает прививки в 3, 4,5 и 6 месяцев (в составе АКДС), ревакцинацию в 18 месяцев и в 6–7 лет (АДС-М), затем в 14 лет и далее каждые 10 лет. Экстренную профилактику проводят при травмах, ожогах, укусах животных — вводят анатоксин, а при отсутствии прививок дополнительно противостолбнячный иммуноглобулин.

¶Эффективность и безопасность

Вакцинация формирует напряжённый и длительный иммунитет: после полного курса защитный уровень антитоксина сохраняется не менее 10 лет. Заболеваемость столбняком в странах с массовой иммунизацией снизилась в десятки раз; летальность при развившемся заболевании остаётся высокой — от 10 до 50 % и более, что делает профилактику единственным надёжным способом защиты.

Побочные реакции обычно слабые и кратковременные: болезненность в месте инъекции, покраснение, повышение температуры, реже — общее недомогание. Серьёзные осложнения (анафилаксия, неврологические реакции) редки. Противопоказания включают гиперчувствительность к компонентам и острые состояния, при которых прививку откладывают.

¶Значение

Столбнячный анатоксин — один из базовых компонентов мировой системы иммунопрофилактики. Его включение в комбинированные вакцины позволило одновременно защищать от нескольких инфекций и упростить график прививок. Благодаря столбнячному анатоксину столбняк перешёл в категорию редких управляемых инфекций в большинстве регионов мира.