Анатоксины в медицинской практике¶

Анатоксины — это препараты, полученные из бактериальных экзотоксинов путём их инактивации (обычно формальдегидом) с сохранением антигенных свойств. Такие препараты (также называемые токсоидами) не обладают токсичностью, но способны вызывать образование антитоксических антител, что делает их основой активной иммунизации против ряда инфекций.

¶История

Принцип обезвреживания токсинов разработал в 1890-х годах немецкий врач Эмиль фон Беринг совместно с Эрлихом, изучая дифтерийный и столбнячный токсины. В 1923 году французский исследователь Гастон Рамон предложил обрабатывать токсин формальдегидом, что позволило получать стабильные нетоксичные препараты. Метод Рамона лёг в основу производства дифтерийного и столбнячного анатоксинов, применённых в массовой вакцинации с 1920–1930-х годов.

¶Механизм действия

Анатоксин вводится в организм и распознаётся иммунной системой как чужеродный антиген, но не вызывает токсического повреждения тканей. В ответ на введение активируются B-лимфоциты, продуцирующие антитоксические антитела класса IgG. При последующем контакте с реальным возбудителем антитела нейтрализуют токсин до его связывания с клетками-мишенями.

Для усиления иммунного ответа анатоксины обычно адсорбируют на гидроксиде алюминия или фосфате алюминия (адъюванты), что замедляет всасывание и удлиняет антигенную стимуляцию.

¶Основные препараты

Дифтерийный и столбнячный анатоксины входят в состав комбинированных вакцин (АКДС, АДС-М, «Пентаксим», «Инфанрикс»). Их вводят по календарю профилактических прививок: курс первичной вакцинации в детстве и периодические ревакцинации каждые 10 лет.

¶Клиническое применение

• Плановая вакцинация — формирование длительного иммунитета против дифтерии и столбняка.
• Экстренная профилактика столбняка — введение столбнячного анатоксина при травмах, ранах, ожогах у непривитых или частично привитых лиц, часто в сочетании с противостолбнячным иммуноглобулином.
• Антитоксический иммунитет — оценка напряжённости иммунитета по титру антитоксических антител (например, реакция пассивной гемагглютинации).

¶Побочные эффекты и ограничения

Анатоксины относятся к наименее реактогенным иммунобиологическим препаратам. Возможны местные реакции (покраснение, отёк, болезненность в месте инъекции), реже — умеренное повышение температуры, недомогание. Серьёзные аллергические реакции редки. Противопоказания включают гиперчувствительность к компонентам, острые инфекционные заболевания в период обострения, прогрессирующие неврологические расстройства.

Анатоксины не формируют иммунитет к самому возбудителю — они защищают только от действия токсина, поэтому не предотвращают носительство или размножение бактерий. Это отличает их от вакцин, содержащих цельные инактивированные микроорганизмы или их антигены.

¶Значение

Благодаря анатоксинам заболеваемость дифтерией и столбняком в странах с массовой вакцинацией снизилась на несколько порядков. Дифтерия, бывшая одной из ведущих причин детской смертности в XIX — начале XX века, в развитых странах стала редким заболеванием. Столбняк сохраняет актуальность в регионах с низким охватом прививками и при отсутствии экстренной профилактики травм.