Увлажняющие средства для глаз при сухости¶

Крем от сухости глаз — собирательное бытовое название для местных средств, предназначенных для устранения ощущения сухости, стянутости и раздражения в области вокруг глаз и на веках. Строго говоря, под этим выражением обычно понимают не один конкретный препарат, а несколько разных категорий продуктов: увлажняющие кремы для кожи век, офтальмологические гели и капли, а также средства для ухода за периорбитальной зоной. Важно различать сухость кожи вокруг глаз и сухость самого глазного яблока (синдром сухого глаза) — это разные состояния с разными подходами к коррекции.

¶Терминологическая путаница

Выражение «крем от сухости глаз» не является медицинским термином и в фармакопее не используется. Оно объединяет как минимум три группы средств:

• Кремы и бальзамы для кожи век — косметические и дерматологические продукты, наносимые на кожу вокруг глаз.
• Офтальмологические гели и мази — препараты, которые закладываются в конъюнктивальную полость или наносятся на край века.
• Увлажняющие капли — растворы, имитирующие естественную слёзную плёнку.

Путаница возникает потому, что в быту «сухостью глаз» называют и шелушение кожи век, и ощущение «песка» в глазах. От правильного определения причины зависит выбор средства.

¶Сухость кожи вокруг глаз

Кожа периорбитальной зоны — одна из самых тонких на теле: её толщина составляет около 0,5 мм, сальных желёз мало, а подкожной жировой клетчатки почти нет. Из-за этого она быстро теряет влагу и первой реагирует на внешние и внутренние факторы.

Основные причины сухости кожи век:

• сухой воздух в помещениях, работа кондиционеров и отопительных приборов;
• длительное воздействие ультрафиолета и ветра;
• возрастные изменения, снижение выработки кожного сала;
• атопический дерматит, экзема, себорея;
• контакт с агрессивными моющими средствами и косметикой;
• приём некоторых лекарств (ретиноиды, диуретики).

Для коррекции применяют кремы с окклюзионными и влагоудерживающими компонентами: гиалуроновой кислотой, глицерином, церамидами, скваланом, пантенолом, вазелином. Такие средства наносят лёгкими похлопывающими движениями по костному краю орбиты, не затрагивая ресничный край и слизистую.

¶Синдром сухого глаза

Сухость самого глазного яблока — это состояние, при котором нарушается стабильность слёзной плёнки. В офтальмологии оно обозначается термином «синдром сухого глаза» (ксерофтальмия). Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв — липидного, водного и муцинового, — и повреждение любого из них ведёт к повышенному испарению или недостаточному увлажнению роговицы.

Типичные симптомы: жжение, ощущение инородного тела, покраснение, повышенная слезоточивость как парадоксальная реакция, ухудшение зрения к вечеру.

Факторы риска:

• длительная работа за компьютером и экранами (снижение частоты моргания);
• ношение контактных линз;
• приём антигистаминных, антидепрессантов, оральных контрацептивов;
• гормональная перестройка, в том числе менопауза;
• аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит);
• офтальмологические операции, включая лазерную коррекцию.

При синдроме сухого глаза кремы для кожи век неэффективны — нужны препараты, воздействующие на слёзную плёнку.

¶Офтальмологические увлажняющие средства

Для увлажнения глазного яблока применяются так называемые искусственные слёзы. Их основу составляют:

Гели и мази с карбомером или вазелином закладывают за нижнее веко перед сном — они дают длительный эффект, но вызывают временное затуманивание зрения. Капли применяют в течение дня по мере необходимости, обычно 3–8 раз. Консерванты (бензалкония хлорид) при частом использовании раздражают роговицу, поэтому при выраженной сухости предпочитают бесконсервантные формы в однодозовых флаконах.

¶Меры предосторожности

• Любые средства, наносимые на кожу век, не должны попадать на слизистую оболочку глаза.
• При стойком ощущении сухости, боли, снижении зрения необходима консультация офтальмолога: симптомы могут указывать на кератит, блефарит или аутоиммунное заболевание.
• Кремы с ретиноидами и кислотами в периорбитальной зоне применяют с осторожностью из-за риска раздражения.
• Самостоятельное использование гормональных мазей на веках недопустимо.

¶Профилактика

Снижению сухости способствуют увлажнители воздуха, перерывы при работе за экраном по правилу 20-20-20 (каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект в 20 футах), очки с защитой от ветра, достаточное потребление жидкости, отказ от курения. При ношении линз важно соблюдать режим замены и использовать увлажняющие капли, совместимые с конкретным типом линз.