Устранение зуда при аллергии¶

Зуд при аллергии — субъективное ощущение, вызывающее рефлекторное желание расчесать кожу, возникающее как реакция иммунной системы на контакт с аллергеном. Является одним из наиболее частых симптомов аллергических дерматозов: крапивницы, атопического дерматита, контактного дерматита. Механизм развития связан с выбросом гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток, что раздражает нервные окончания кожи. Способы устранения зуда делятся на немедикаментозные (охлаждение, увлажнение, устранение контакта с аллергеном) и медикаментозные (антигистаминные, местные глюкокортикостероиды, успокаивающие средства).

¶Механизм возникновения

При попадании аллергена в организм или на кожу активируются тучные клетки, которые высвобождают гистамин, простагландины, лейкотриены и цитокины. Гистамин связывается с H1-рецепторами нервных волокон, передавая сигнал зуда в центральную нервную систему. Одновременно расширяются сосуды, возникает покраснение, отёк, иногда волдыри. Именно поэтому базовые меры направлены на снижение концентрации гистамина и защиту кожного барьера.

¶Немедикаментозные меры

Первичное действие при любом аллергическом зуде — прекратить контакт с предполагаемым аллергеном: пищей, косметикой, бытовой химией, шерстью животного, пыльцой.

• Охлаждение. Прохладный компресс, лёд в ткани или прохладный душ снижают чувствительность нервных окончаний и уменьшают отёк. Холод не наносят прямо на кожу во избежание обморожения.
• Увлажнение. Эмоленты и увлажняющие кремы без отдушек восстанавливают липидный барьер, снижая сухость, которая усиливает зуд.
• Купание. Тёплая (не горячая) вода без агрессивных мочалок и мыла; после — мягкое промакивание полотенцем.
• Одежда. Свободная одежда из хлопка и льна, без грубых швов и синтетики.
• Не расчёсывать. Расчёсывание повреждает кожу, усиливает воспаление и повышает риск инфекции; ногти коротко стригут.
• Успокаивающие средства. Коллоидная овсянка, отвар череды, ромашки, календулы, ванны с морской солью применяются как вспомогательные средства, но не заменяют терапию.

¶Аптечные средства без рецепта

• Антигистаминные препараты. Таблетки (цетиризин, лоратадин, левоцетиризин, диметинден) блокируют H1-рецепторы и уменьшают зуд изнутри. Препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин) сильнее седатируют, поэтому их применяют преимущественно вечером.
• Местные антигистаминные. Гели и кремы с диметинденом наносят на небольшие участки кожи.
• Цинковые препараты. Паста и мазь с оксидом цинка подсушивают, охлаждают и слегка подсушивают мокнущие участки.
• Ментол и камфора. Дают ощущение холода, отвлекающее от зуда; не применять на повреждённую кожу и у детей раннего возраста.
• Кромоглициевая кислота. В форме крема используется при лёгких аллергических реакциях.

¶Рецептурные препараты

Если зуд не проходит в течение нескольких дней или сопровождается выраженным воспалением, применяют:

• Местные глюкокортикостероиды (гидрокортизон, мометазон, метилпреднизолон) — уменьшают воспаление и зуд. Курс и класс препарата подбирает врач; бесконтрольное длительное применение ведёт к атрофии кожи.
• Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) — альтернатива гормонам для лица и складок.
• Системные глюкокортикостероиды — коротким курсом при тяжёлых формах.
• Антилейкотриеновые препараты и биологическая терапия — при хронической крапивнице и атопическом дерматите, назначаются специалистом.

¶Особые случаи

¶Когда обращаться к врачу

Неотложная помощь требуется при отёке лица, губ, языка, затруднении дыхания, падении давления — это признаки анафилаксии. Плановая консультация нужна, если зуд длится более двух недель, распространяется, сопровождается гнойными выделениями, повышением температуры или не поддаётся безрецептурным средствам. Для выявления аллергена проводят кожные пробы и анализ крови на специфические IgE.

¶Профилактика

Основу составляет исключение контакта с аллергеном, регулярное увлажнение кожи, гипоаллергенный быт (стирка без отдушек, влажная уборка, контроль влажности), рациональное питание при пищевой аллергии. При сезонной аллергии помогает ограничение пребывания на улице в период пыления и барьерные средства для носа.