Улучшение кровообращения в ногах препаратами¶

Нарушение кровообращения в ногах — состояние, при котором снижается объём кровотока в артериальном, венозном или микроциркуляторном русле нижних конечностей. Оно проявляется тяжестью, отёками, похолоданием стоп, перемежающейся хромотой, судорогами, трофическими изменениями кожи. Медикаментозная коррекция подбирается врачом в зависимости от причины и механизма нарушения: атеросклеротического поражения артерий, венозной недостаточности, диабетической ангиопатии или функциональных расстройств тонуса сосудов.

¶Причины и механизмы

Кровоснабжение ног обеспечивают бедренная, подколенная и берцовые артерии, отток — поверхностные и глубокие вены, а обмен на уровне тканей — капилляры. Нарушение возможно на любом участке:

• Атеросклероз артерий нижних конечностей — сужение просвета холестериновыми бляшками, чаще у курящих, при сахарном диабете, гиперлипидемии.
• Хроническая венозная недостаточность — недостаточность клапанов вен, застой крови, отёки.
• Диабетическая ангиопатия и нейропатия — поражение мелких сосудов и нервов.
• Спазм и нарушение тонуса — при синдроме Рейно, стрессе, холодовом воздействии.
• Тромбозы — острая закупорка вены или артерии.

От механизма зависит, какие препараты будут эффективны: при атеросклерозе нужны средства, улучшающие реологию крови и расширяющие сосуды, при венозной недостаточности — венотоники и ангиопротекторы.

¶Основные группы препаратов

¶Антиагреганты и средства, улучшающие реологию крови

Снижают вязкость крови и препятствуют склеиванию тромбоцитов, что улучшает движение крови по суженным сосудам.

¶Вазодилататоры и спазмолитики

Расширяют просвет артерий и артериол, увеличивая приток крови.

• Никотиновая кислота (ниацин) — расширяет периферические сосуды, снижает уровень холестерина.
• Дротаверин, папаверин — снимают спазм гладкой мускулатуры сосудов.
• Нифедипин и другие блокаторы кальциевых каналов — применяются при спастических состояниях.

¶Венотоники и ангиопротекторы

Показаны при венозной недостаточности, тяжести и отёках.

• Диосмин и гесперидин (в комбинации) — повышают тонус вен, уменьшают застой.
• Троксерутин — укрепляет стенки капилляров, снижает проницаемость.
• Добesилат кальция — уменьшает вязкость крови и проницаемость сосудов.

¶Метаболические и антиоксидантные средства

Улучшают питание тканей и обмен в условиях недостатка кислорода.

• Актовегин (депротеинизированный гемодериват крови телят) — улучшает усвоение кислорода тканями.
• Витамины группы B — поддерживают нервные волокна при нейропатии.
• L-карнитин, милдронат — влияют на энергетический обмен в мышцах.

¶Препараты при диабетической ангиопатии

Требуют строгого контроля гликемии. Применяются сулодексид, алпростадил (простагландин E1), илопрост — они улучшают кровоток и снижают агрегацию тромбоцитов. Назначаются специалистом.

¶Принципы применения

Самолечение при нарушении кровообращения в ногах опасно: препараты имеют противопоказания (кровотечения, язвенная болезнь, беременность, тяжёлая почечная и печёночная недостаточность) и взаимодействуют между собой. Например, сочетание антиагрегантов и антикоагулянтов повышает риск кровотечений.

Общие правила:

• Терапию назначает врач после осмотра, УЗДГ сосудов, анализа крови.
• Курсы при хронических заболеваниях длительные, с периодическим контролем.
• Медикаменты сочетаются с немедикаментозными мерами: компрессионный трикотаж, лечебная физкультура, отказ от курения, контроль веса и уровня сахара.
• При критической ишемии возможны хирургические методы — шунтирование, стентирование, ангиопластика.

¶Немедикаментозные меры

Препараты эффективнее в сочетании с изменением образа жизни:

• регулярная ходьба и специальные упражнения для стоп;
• контрастный душ, массаж, отказ от длительного стояния и сидения;
• диета с ограничением насыщенных жиров и соли;
• контроль артериального давления и уровня холестерина.

¶Ограничения и предостережения

Многие средства, позиционируемые как «улучшающие кровообращение», имеют ограниченную доказательную базу. Например, эффективность актовегина и некоторых метаболических препаратов в ряде стран оспаривается регулирующими органами. При выборе терапии следует опираться на клинические рекомендации и назначения врача, а не на рекламу.

Отдельно стоит учитывать, что при острых состояниях — внезапной резкой боли, побледнении или посинении конечности, отсутствии пульса — требуется немедленная медицинская помощь, а не приём сосудорасширяющих средств.