Ультоп 40 мг: инструкция и применение¶

Ультоп — торговое наименование лекарственного препарата на основе омепразола, выпускаемого в форме капсул по 40 мг. Омепразол относится к фармакологической группе ингибиторов протонной помпы (ИПП) и применяется для подавления секреции соляной кислоты в желудке. Препарат используется в гастроэнтерологии при кислотозависимых заболеваниях: язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также в схемах эрадикации бактерии Helicobacter pylori.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — омепразол, производное бензимидазола. Он является пролекарством: в кислой среде париетальных клеток слизистой оболочки желудка превращается в активную форму, которая необратимо блокирует фермент H⁺/K⁺-АТФазу (протонную помпу). Этот фермент отвечает за конечный этап выделения ионов водорода в просвет желудка. В результате блокировки снижается как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты, независимо от типа раздражителя.

Эффект развивается в течение первого часа после приёма и сохраняется около 24 часов. При регулярном применении устойчивое подавление кислотности достигается к третьему–пятому дню терапии.

¶Форма выпуска и дозировка

Ультоп выпускается в капсулах, содержащих кишечнорастворимые пеллеты омепразола. Дозировка 40 мг — одна из наиболее высоких для пероральных форм омепразола. Капсулы устойчивы к действию желудочного сока: оболочка и покрытие пеллет защищают вещество от преждевременного разрушения в кислой среде желудка, обеспечивая его высвобождение в кишечнике.

Помимо 40 мг, существуют формы по 10 и 20 мг. Выбор дозировки определяется тяжестью заболевания и схемой лечения, назначенной врачом.

¶Показания к применению

Основные показания к применению препарата в дозе 40 мг:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• синдром Золлингера — Эллисона (гастринома), при котором требуется подавление гиперсекреции кислоты;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии с антибиотиками;
• профилактика и лечение повреждений слизистой, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами;
• аспирационный синдром в предоперационном периоде (по назначению анестезиолога).

Дозировка 40 мг чаще применяется при тяжёлых формах рефлюкс-эзофагита, синдроме Золлингера — Эллисона и в некоторых схемах эрадикации.

¶Способ применения

Капсулы принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как нарушение целостности оболочки снижает эффективность. Обычно препарат принимают утром натощак, за 30–60 минут до еды, запивая достаточным количеством воды. При некоторых схемах возможен двукратный приём.

Длительность курса зависит от диагноза: при язвенной болезни она может составлять от 2 до 8 недель, при синдроме Золлингера — Эллисона терапия нередко длительная или пожизненная. Конкретную дозу и продолжительность определяет лечащий врач; самостоятельная коррекция недопустима.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к омепразолу или другим компонентам препарата;
• детский возраст (для данной дозировки и формы — в зависимости от инструкции конкретного производителя);
• период грудного вскармливания;
• одновременный приём некоторых противовирусных препаратов, например нелфинавира.

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, беременности, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции при приёме омепразола обычно носят умеренный характер. Среди возможных:

• со стороны пищеварения — диарея, запор, тошнота, боль в животе, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, в редких случаях спутанность сознания;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк;
• при длительном приёме — гипомагниемия, дефицит витамина B₁₂, повышенный риск переломов, изменения микробиоты кишечника.

При появлении выраженных или стойких симптомов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Перед началом терапии важно исключить злокачественное новообразование желудка, поскольку омепразол способен маскировать его симптомы, облегчая состояние. Длительный приём высоких доз требует периодического контроля уровня магния и витамина B₁₂ в крови. При печёночной недостаточности может потребоваться снижение дозы.

Омепразол взаимодействует с рядом лекарств: он может изменять всасывание препаратов, чья биодоступность зависит от кислотности желудка (кетоконазол, итраконазол), и влиять на метаболизм некоторых средств через систему цитохрома P450.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят его в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте, при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и точные условия приведены на упаковке конкретной серии.