Уколы от мышечной боли¶

Укол от мышечной боли — обобщённое бытовое название инъекционных методов введения лекарственных средств, применяемых для купирования болевого синдрома, источником которого являются скелетные мышцы. К таким состояниям относят миалгию, миозит, мышечный спазм, локальные мышечно-фасциальные болевые синдромы, а также боли после физических перегрузок или травм. Инъекции позволяют доставить препарат непосредственно в очаг боли или в системный кровоток, минуя пищеварительный тракт, что обеспечивает более быстрое и предсказуемое действие по сравнению с таблетированными формами.

¶Классификация

Инъекции, применяемые при мышечной боли, различают по способу введения, составу препарата и целям применения.

¶По способу введения

• Внутримышечные (в/м) — препарат вводится в толщу крупной мышцы (обычно ягодичной, бедра, плеча). Используются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы B, анальгетики.
• Подкожные — в подкожно-жировую клетчатку; применяются реже, в основном для отдельных препаратов.
• Внутривенные — при выраженном болевом синдроме, когда требуется быстрое системное действие.
• Локальные (местные) инъекции — введение непосредственно в болезненную мышцу или триггерную точку: местные анестетики, глюкокортикостероиды, препараты для блокад.
• Внутрисуставные — применяются, когда источник боли связан с суставом, а не с самой мышцей.

¶По составу препаратов

¶Показания

Инъекционное введение обезболивающих и противовоспалительных средств применяется при:

• острой миалгии после непривычной физической нагрузки;
• миозите инфекционного или травматического происхождения;
• мышечно-фасциальном болевом синдроме с триггерными точками;
• дорсалгии (боли в спине), связанной с мышечным спазмом;
• миофасциальных болях при остеохондрозе;
• болях после растяжений и ушибов;
• некоторых неврологических состояниях, сопровождающихся мышечной болью.

¶Механизм действия

При внутримышечном введении препарат попадает в хорошо васкуляризированную ткань и всасывается в системный кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Это обеспечивает более высокую биодоступность и быстрое наступление эффекта. НПВС блокируют циклооксигеназу и снижают синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Миорелаксанты центрального действия уменьшают патологическую импульсацию, приводящую к стойкому напряжению мышц. Местные анестетики обратимо блокируют натриевые каналы нервных волокон, прерывая проведение болевого сигнала. Глюкокортикостероиды при локальном введении подавляют воспалительную реакцию в месте инъекции.

¶Техника и особенности применения

Внутримышечная инъекция выполняется в верхненаружный квадрант ягодичной мышцы либо в передненаружную поверхность бедра. Место обрабатывается антисептиком. Иглу вводят под углом 90 градусов, после чего медленно вводят раствор. Локальные блокады и инъекции в триггерные точки выполняет врач, поскольку требуется точное определение болезненной зоны и соблюдение глубины введения.

Курс лечения, дозировка и выбор препарата определяются врачом с учётом причины боли, сопутствующих заболеваний, возраста и индивидуальных противопоказаний. Самостоятельное назначение инъекций недопустимо.

¶Ограничения и риски

Инъекционные формы имеют более высокий профиль риска по сравнению с таблетированными:

• аллергические реакции вплоть до анафилактического шока;
• повреждение нервов и сосудов при неправильной технике;
• постинъекционные гематомы, абсцессы, инфильтраты;
• усиление побочных эффектов НПВС (гастропатия, влияние на почки и печень);
• при частом применении глюкокортикостероидов — локальная атрофия мышцы, повреждение сухожилий;
• риск инфицирования при несоблюдении стерильности.

Длительное бесконтрольное применение обезболивающих инъекций способно маскировать серьёзные заболевания, требующие иного лечения.

¶Альтернативы

Помимо инъекций, при мышечной боли применяются:

• пероральные НПВС и миорелаксанты;
• местные средства — гели, мази, пластыри с НПВС;
• физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук);
• лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия;
• постизометрическая релаксация и иглорефлексотерапия.

Инъекционный метод обычно выбирается при выраженном или остром болевом синдроме, когда требуется быстрое облегчение, либо когда пероральный приём затруднён.

¶Историческая справка

Практика инъекционного введения лекарств получила развитие с середины XIX века после изобретения шприца. Применение местных анестетиков для блокад болевых точек вошло в клиническую практику в XX веке. Методики локальных инъекций в триггерные точки были систематизированы в работах исследователей мышечно-фасциальной боли во второй половине XX века. Современный арсенал инъекционных средств при мышечной боли включает десятки препаратов, объединённых в несколько фармакологических групп.