Тубазид — противотуберкулёзный препарат¶

Тубазид — лекарственный препарат группы противотуберкулёзных средств, действующим веществом которого является гидразид изоникотиновой кислоты (изониазид). Применяется главным образом для лечения туберкулёза — инфекционного заболевания, вызываемого микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis). Тубазид относится к препаратам первого ряда (основным противотуберкулёзным средствам) и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Что такое тубазид

Тубазид — торговое наименование и исторически сложившееся в отечественной медицине название изониазида. Это синтетическое химиотерапевтическое средство, обладающее высокой избирательной активностью в отношении микобактерий туберкулёза. По химическому строению представляет собой гидразид изоникотиновой кислоты; выпускается в виде таблеток, а также растворов для инъекций.

Препарат был внедрён в клиническую практику в начале 1950-х годов и стал одним из первых эффективных средств, позволивших радикально изменить лечение туберкулёза. До его появления терапия этого заболевания носила преимущественно симптоматический и санаторный характер.

¶От чего помогает: показания

Основное и практически единственное показание к применению тубазида — туберкулёз. Препарат используется при различных формах и локализациях заболевания:

• туберкулёз лёгких (наиболее частая форма);
• туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов;
• туберкулёз мочеполовой системы;
• туберкулёз костей и суставов;
• туберкулёзный менингит и другие поражения центральной нервной системы;
• туберкулёз кожи и периферических лимфоузлов.

Кроме лечебного применения, тубазид используется для химиопрофилактики — предупреждения заболевания у лиц, контактировавших с больными туберкулёзом, а также у инфицированных лиц из групп риска. Профилактический приём проводится под наблюдением фтизиатра.

¶Механизм действия

Изониазид действует на микобактерии туберкулёза, нарушая синтез миколевой кислоты — ключевого компонента клеточной стенки возбудителя. В результате клеточная стенка утрачивает целостность, и бактерия погибает. Препарат активен в отношении активно размножающихся микобактерий и обладает так называемым бактерицидным действием. Именно поэтому изониазид считается основой любой схемы лечения туберкулёза.

¶Формы выпуска и применение

Тубазид выпускается в нескольких лекарственных формах:

Применяется внутрь после еды, а также в виде инъекций при непереносимости перорального приёма или при тяжёлом течении болезни. Дозировка подбирается индивидуально с учётом массы тела, возраста, формы заболевания и функции печени.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Тубазид — препарат с достаточно серьёзным профилем побочных действий. Наиболее частые нежелательные реакции:

• поражения печени (гепатотоксичность) — повышение уровня печёночных ферментов, вплоть до токсического гепатита;
• нарушения со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, периферическая нейропатия, в редких случаях судороги и психотические реакции;
• аллергические реакции — кожная сыпь, лихорадка;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для снижения нейротоксичности одновременно назначают витамин B6 (пиридоксин). Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, эпилепсию, тяжёлые заболевания печени и почек, а также некоторые другие состояния. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям.

¶Устойчивость микобактерий

Одной из ключевых проблем применения тубазида является лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза. При неполном или прерывистом лечении возбудитель быстро приобретает устойчивость к изониазиду, что делает препарат неэффективным. Именно поэтому тубазид практически никогда не назначают в виде монотерапии — его применяют в составе комбинированных схем с другими противотуберкулёзными средствами (рифампицином, пиразинамидом, этамбутолом и другими). Соблюдение полного курса лечения под контролем медицинского персонала является обязательным условием эффективности.

¶Значение в медицине

Тубазид (изониазид) остаётся одним из важнейших противотуберкулёзных препаратов в мире. Всемирная организация здравоохранения включает изониазид в перечень основных лекарственных средств. В России препарат входит в стандарты и клинические рекомендации по лечению туберкулёза. Его доступность, относительно невысокая стоимость и высокая эффективность в отношении чувствительных штаммов микобактерий обеспечивают ему устойчивое место в современной фтизиатрии.

¶Меры предосторожности

При лечении тубазидом необходим регулярный контроль функции печени и периферической крови. Пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя, усиливающего гепатотоксичность. Во время терапии возможны взаимодействия с другими лекарственными средствами, поэтому назначение и отмена препарата проводятся только врачом. Самолечение недопустимо: неправильный приём ведёт как к побочным эффектам, так и к формированию устойчивых форм туберкулёза.