Циклоферон в инъекциях: показания и действие¶

Циклоферон — лекарственный препарат на основе акридонуксусной кислоты (акридона), относящийся к группе индукторов интерферона и применяемый в форме раствора для инъекций и таблеток. В инъекционной форме выпускается как прозрачный раствор для внутривенного и внутримышечного введения с концентрацией действующего вещества 125 мг/мл (в ампулах по 2 мл, что соответствует 250 мг акридонуксусной кислоты). Препарат зарегистрирован и применяется преимущественно в России и ряде стран постсоветского пространства; в западной медицине не используется.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — акридонуксусная кислота — является низкомолекулярным синтетическим соединением. Основной заявленный механизм действия связан со способностью индуцировать выработку эндогенного интерферона — прежде всего интерферона альфа — в клетках иммунной системы: макрофагах, нейтрофилах, лимфоцитах, а также в клетках печени и селезёнки. Интерфероны представляют собой белки, участвующие в противовирусной защите: они препятствуют размножению вирусов внутри клетки и модулируют иммунный ответ.

Помимо интерфероногенного эффекта, препарату приписывают:

• иммуномодулирующее действие — влияние на активность Т-лимфоцитов, естественных киллеров и фагоцитов;
• противовоспалительный эффект;
• противовирусную активность в отношении ряда РНК- и ДНК-содержащих вирусов;
• противоопухолевое и антиметастатическое действие в эксперименте.

После внутримышечного введения максимальная концентрация достигается примерно через 1–2 часа; вещество быстро распределяется по органам и тканям, проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится преимущественно через почки. При внутривенном введении биодоступность выше, чем при пероральном приёме.

¶От чего применяется в уколах

Инъекционная форма используется в тех случаях, когда требуется более быстрое и выраженное поступление препарата в организм по сравнению с таблетированной формой. Основные группы показаний:

¶Вирусные инфекции

• Грипп и острые респираторные вирусные инфекции — в том числе тяжёлые формы и осложнённое течение.
• Герпетическая инфекция — поражения кожи и слизистых, включая рецидивирующий генитальный герпес.
• Вирусные гепатиты — гепатит B, C, D, а также микст-гепатиты; применяется в составе комплексной терапии.
• ВИЧ-инфекция — как вспомогательное средство в комплексной схеме лечения на определённых стадиях.
• Цитомегаловирусная и папилломавирусная инфекция — в составе комбинированного лечения.
• Клещевой энцефалит — в комплексной терапии.

¶Иммунодефицитные состояния и вторичные иммунодефициты

Препарат назначают при снижении иммунной реактивности, возникающем на фоне хронических инфекций, после операций, при длительной антибактериальной или цитостатической терапии, а также при ВИЧ-инфекции.

¶Нейроинфекции

Циклоферон в инъекциях применяется при лечении:

• серозных менингитов и энцефалитов вирусной и бактериальной природы;
• рассеянного склероза — в составе комплексной терапии;
• нейроинфекций другой этиологии.

¶Онкологические и аутоиммунные заболевания

В онкологии препарат используется как компонент комплексного лечения для коррекции иммунного статуса и снижения токсичности химио- и лучевой терапии. При аутоиммунных заболеваниях (например, при ревматических поражениях) применяется ограниченно и только по назначению специалиста.

¶Хирургические и урологические состояния

Используется для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений и при хронических воспалительных процессах мочеполовой системы.

¶Схема применения

Инъекции выполняются внутримышечно или внутривенно. Стандартная базовая схема предусматривает введение препарата в дозе 250–500 мг (в зависимости от заболевания) в 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 11-й, 14-й, 17-й, 20-й, 23-й и 29-й день лечения. При тяжёлых инфекциях дозировка и частота введения корректируются врачом. Для внутривенного введения раствор разводят физиологическим раствором.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 4 лет (для инъекционной формы);
• декомпенсированном циррозе печени;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

С осторожностью назначают при заболеваниях щитовидной железы, аллергических реакциях в анамнезе, а также при одновременном приёме других иммуномодуляторов.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев переносится удовлетворительно. Возможны:

• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• местные реакции в месте инъекции — болезненность, покраснение;
• головная боль, головокружение;
• повышение температуры тела;
• диспептические явления.

При появлении выраженных реакций введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особенности и статус доказательной базы

Циклоферон относится к препаратам, чья эффективность подтверждена преимущественно исследованиями, выполненными в России и странах СНГ. В международных систематических обзорах и рекомендациях западных медицинских сообществ он не фигурирует, поскольку не проходил регистрацию в США и странах Евросоюза. Это означает, что данные о его клинической эффективности следует оценивать с учётом ограниченного объёма независимых многоцентровых исследований. Назначение препарата должно производиться врачом; самолечение инъекционной формой недопустимо.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Циклоферон совместим с большинством антибактериальных, противовирусных и противовоспалительных средств. При совместном применении с нуклеозидными аналогами (например, при лечении герпеса или гепатита) отмечено усиление противовирусного эффекта. Не рекомендуется одновременное использование с другими индукторами интерферона без контроля специалиста.