Церебролизин: внутримышечное применение препарата¶

Церебролизин — лекарственный препарат на основе очищенного гидролизата белков головного мозга крупного рогатого скота, применяемый в неврологии и психиатрии. Выпускается в форме раствора для инъекций и вводится внутримышечно или внутривенно. Относится к группе ноотропных и нейротрофических средств. Действующее вещество — комплекс низкомолекулярных пептидов и свободных аминокислот с молекулярной массой не более 10 кДа.

¶Состав и механизм действия

Препарат представляет собой концентрат водорастворимых пептидов, выделенных из мозга свиней или крупного рогатого скота. В составе присутствуют аминокислоты (глутаминовая, аспарагиновая, глицин, ГАМК), а также низкомолекулярные пептиды. Производитель — австрийская компания EBEWE Pharma (ныне входит в структуру Sandoz).

Механизм действия связывают с несколькими эффектами:

• нейротрофическим — поддержка выживания и роста нейронов;
• нейропротекторным — снижение повреждающего действия гипоксии и токсических агентов;
• метаболическим — улучшение утилизации глюкозы и кислорода клетками мозга;
• антиоксидантным — уменьшение окислительного стресса.

Точный механизм до конца не установлен; часть исследователей объясняет эффект неспецифическим действием аминокислотного пула.

¶Формы выпуска и дозировка

Препарат выпускается в ампулах по 1, 2, 5, 10 и 30 мл с концентрацией 215,2 мг/мл. Для внутримышечного введения обычно используют ампулы объёмом 1–5 мл. Стандартная разовая доза при внутримышечном введении — 1–5 мл; курс и кратность определяет врач.

Типичные схемы:

Внутримышечные инъекции делают медленно, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в бедро. Перед введением ампулу согревают до комнатной температуры.

¶Показания

Среди зарегистрированных показаний:

• ишемический инсульт в остром и восстановительном периоде;
• черепно-мозговая травма и её последствия;
• энцефалопатии различного генеза;
• деменция, болезнь Альцгеймера (в составе комплексной терапии);
• задержка психического и речевого развития у детей;
• синдром дефицита внимания;
• астенические состояния, депрессивные расстройства (в комплексе).

¶Фармакокинетика

После внутримышечного введения пептиды быстро всасываются и распределяются по органам и тканям, проникают через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируются до аминокислот, которые включаются в общий пул. Выводятся почками в виде метаболитов. Период полувыведения точно не определён.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, редко — анафилаксия);
• местные реакции в месте инъекции (боль, гиперемия);
• редко — диспепсия, головная боль, тремор, повышение температуры.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, эпилепсия и склонность к судорогам, тяжёлая почечная недостаточность, беременность и период лактации (данных недостаточно), детский возраст до 1 года (для ряда показаний).

¶Место в терапии и дискуссии

Церебролизин широко применяется в странах Восточной Европы, России и Китае. В то же время в ряде стран Западной Европы и США он не зарегистрирован. Кокрейновские обзоры, посвящённые применению препарата при инсульте и деменции, отмечают методологическую слабость многих исследований и указывают на необходимость дальнейших качественных испытаний. Это делает статус препарата предметом профессиональной дискуссии.

¶Особенности внутримышечного введения

Внутримышечный путь — наиболее распространённый в амбулаторной практике. Он удобен при невозможности внутривенной инфузии, обеспечивает постепенное поступление препарата и позволяет проводить курсы в домашних условиях (по назначению врача). Инъекции выполняются стерильным шприцем; ампулы перед использованием осматривают на предмет помутнения или осадка — при их наличии раствор не применяют.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, не замораживая. Срок годности — 3 года (для ампул 1–2 мл) и 5 лет (для больших объёмов). Отпускается по рецепту.