Целестодерм с гарамицином: комбинированный мазь¶

Целестодерм с гарамицином — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий глюкокортикостероид бетаметазон и антибактериальные компоненты — гарамицин (гентамицин) и клотримазол. Выпускается в форме мази и крема. Применяется в дерматологии для лечения воспалительных и инфекционных поражений кожи, сопровождающихся воспалением, зудом и бактериальной или грибковой инфекцией. Относится к рецептурным средствам.

¶Состав и действующие вещества

Препарат сочетает три активных компонента, каждый из которых действует на свою составляющую патологического процесса:

• Бетаметазон (в форме дипропионата) — синтетический глюкокортикостероид. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием, уменьшает отёк, гиперемию и зуд.
• Гентамицин (гарамицин) — антибиотик из группы аминогликозидов. Активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, подавляет бактериальную инфекцию кожи.
• Клотримазол — противогрибковое средство из группы производных имидазола. Нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране грибов, действуя на дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибы.

Такая комбинация позволяет одновременно воздействовать на воспаление, бактериальную и грибковую инфекцию.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

Мазь лучше удерживает влагу и усиливает проникновение действующих веществ, поэтому её чаще назначают при сухих, лихенифицированных и хронических поражениях. Крем предпочтителен на участках с мокнутием и в складках кожи.

¶Для чего применяется

Основные показания к применению:

• дерматиты, в том числе аллергические и контактные, осложнённые бактериальной или грибковой инфекцией;
• экзема, особенно при присоединении вторичной инфекции;
• атопический дерматит с признаками инфицирования;
• простой хронический лишай (нейродермит);
• опрелости и поверхностные пиодермии в сочетании с воспалением;
• микозы кожи, сопровождающиеся выраженным воспалением и зудом;
• укусы насекомых с сильной местной реакцией (по назначению врача).

Препарат предназначен для наружного применения. Наносят тонким слоем на поражённые участки кожи обычно один-два раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса определяет врач; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней терапию пересматривают.

¶Механизм действия

Противовоспалительный эффект бетаметазона реализуется через подавление активности фосфолипазы A2, снижение синтеза простагландинов и лейкотриенов, а также угнетение миграции клеток воспаления в очаг. Это уменьшает покраснение, отёк, боль и зуд.

Гентамицин связывается с рибосомами бактерий и нарушает синтез белка, что приводит к гибели микроорганизмов. Клотримазол повреждает мембрану грибковой клетки, вызывая её гибель. Совместное действие компонентов устраняет и воспаление, и инфекционный агент.

¶Противопоказания и ограничения

Применение ограничено при ряде состояний:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов, в том числе к аминогликозидам;
• вирусные, грибковые (без сопутствующего противогрибкового компонента) и туберкулёзные поражения кожи;
• кожные реакции после вакцинации;
• трофические язвы, раны, ожоги;
• периоральный дерматит, розацеа;
• детский возраст (для некоторых форм — до 2 лет).

С осторожностью применяют на обширных участках, при длительной терапии, на коже лица, в складках и у детей. Длительное бесконтрольное использование глюкокортикостероидов наружно может приводить к атрофии кожи, телеангиэктазиям, стриям, присоединению вторичной инфекции и системным эффектам при всасывании.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• жжение, зуд, сухость, раздражение в месте нанесения;
• аллергические реакции, контактный дерматит;
• при длительном использовании — атрофия кожи, гипертрихоз, гипопигментация;
• редко — системные эффекты глюкокортикостероидов при большой площади нанесения.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. Не следует наносить его на большие участки кожи без назначения врача, использовать под окклюзионные повязки длительно и применять у детей без контроля специалиста. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. Не рекомендуется одновременное использование с другими наружными глюкокортикостероидами на тех же участках.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют комбинированные препараты со схожим составом, содержащие бетаметазон, гентамицин и клотримазол, а также средства с иными комбинациями (например, бетаметазон с антибиотиком без противогрибкового компонента). Выбор между мазью и кремом, а также между конкретными комбинациями определяется характером поражения кожи. Комбинированные средства применяют, когда на фоне воспаления имеется подтверждённая или предполагаемая смешанная инфекция; при её отсутствии предпочтительны монотерапевтические наружные глюкокортикостероиды.

Применение препарата должно быть обоснованным и, как правило, краткосрочным. Бесконтрольное использование антибиотиков и стероидов наружно способствует росту резистентности микроорганизмов и развитию местных осложнений, поэтому терапию целесообразно проводить под наблюдением дерматолога.