Цефиксим: антибиотик цефалоспоринового ряда¶

Цефиксим — полусинтетический антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, предназначенный для перорального приёма. По химической структуре представляет собой цвиттер-ионную молекулу с молекулярной массой около 507 г/моль, устойчивую к действию ряда бактериальных β-лактамаз. Международное непатентованное наименование — cefixime; в России и странах СНГ выпускается преимущественно в форме таблеток и капсул по 200 и 400 мг, а также в виде порошка для приготовления суспензии (обычно 100 мг/5 мл).

¶История и происхождение

Цефиксим был синтезирован в Японии в лабораториях компании Fujisawa Pharmaceutical (позднее вошедшей в Astellas Pharma) в середине 1980-х годов. Препарат стал одним из первых пероральных цефалоспоринов третьего поколения, сочетающих широкий спектр действия с возможностью амбулаторного применения. Одобрение в США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) выдало в 1989 году под торговым наименованием Suprax. В дальнейшем появились многочисленные дженерики, в том числе российского и индийского производства.

¶Механизм действия

Цефиксим, как и другие β-лактамные антибиотики, подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Он связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами) и блокирует образование поперечных сшивок пептидогликана, что приводит к лизису и гибели микроорганизма. Бактерицидное действие зависит от концентрации препарата в очаге инфекции и времени, в течение которого она превышает минимальную подавляющую концентрацию (МПК).

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных возбудителей:

• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы);
• Moraxella catarrhalis;
• Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis;
• Neisseria gonorrhoeae.

Слабо действует на стафилококки, неэффективен против Pseudomonas aeruginosa, энтерококков и анаэробов. К цефиксиму устойчивы микроорганизмы, вырабатывающие β-лактамазы расширенного спектра (БЛРС).

¶Показания к применению

Цефиксим назначают при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

¶Дозировка и формы выпуска

Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают 400 мг в сутки — однократно или в два приёма по 200 мг. Детям 6 месяцев — 12 лет дозу рассчитывают по массе тела (8 мг/кг в сутки). Курс лечения, как правило, составляет 7–10 дней; при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, рекомендован не менее 10 дней для профилактики ревматической лихорадки.

Формы выпуска включают таблетки 200 и 400 мг, капсулы, порошок для суспензии. В аптечной сети встречаются препараты под торговыми названиями «Супракс», «Панцеф», «Цефикс» и другими.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — диарея, тошнота, боль в животе, метеоризм, реже — головная боль и головокружение. Возможны аллергические реакции, включая крапивницу и анафилаксию. Описаны случаи псевдомембранозного колита, связанного с Clostridioides difficile.

Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам, тяжёлая почечная недостаточность (требуется коррекция дозы), детский возраст до 6 месяцев. При беременности и в период лактации применяют с осторожностью, только по назначению врача.

¶Правовой статус и приобретение

В России цефиксим относится к рецептурным лекарственным средствам (Rx). Свободная продажа без рецепта не предусмотрена. Это означает, что приобретение препарата в аптеках, включая аптечные пункты Новосибирска, формально требует предъявления рецепта, выписанного врачом. Самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска неэффективности, побочных эффектов и формирования антибиотикорезистентности.

¶Аптечная сеть Новосибирска

Новосибирск — крупнейший город Сибири с развитой аптечной инфраструктурой: здесь работают как федеральные сети («Ригла», «Аптека 36,6», «Планета Здоровья»), так и региональные операторы. Препараты цефиксима в дозировке 400 мг представлены в ассортименте многих аптек, однако наличие конкретной торговой марки и её стоимость зависят от поставок и аптечной наценки. Проверить наличие и цену удобнее через официальные справочные сервисы аптек или по телефону, а не через объявления о «свободной продаже».

¶Ценообразование

Стоимость цефиксима зависит от производителя, числа таблеток в упаковке и региона. Ориентировочно упаковка из 6–10 таблеток по 400 мг может стоить от нескольких сотен до тысячи с лишним рублей. Дженерики, как правило, дешевле оригинального препарата. Цены в Новосибирске существенно не отличаются от среднероссийских, но могут варьироваться между сетями.

¶Рациональное применение

Цефиксим следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Важно соблюдать интервалы между приёмами и не прерывать курс при улучшении самочувствия. Одновременный приём антацидов и препаратов железа может снижать всасывание. Перед началом лечения необходима консультация врача и, при необходимости, бактериологическое исследование с определением чувствительности возбудителя.

¶Место в клинической практике

Благодаря удобству перорального приёма и широкому спектру цефиксим остаётся востребованным при амбулаторном лечении респираторных и урологических инфекций. Однако растущая резистентность микроорганизмов, особенно продуцентов БЛРС, ограничивает его применение и требует взвешенного подхода к назначению. Препарат включён в клинические рекомендации ряда стран как средство выбора при неосложнённых формах инфекций у пациентов, не требующих госпитализации.