Цефазолин: инструкция, применение и цена¶

Цефазолин — антибактериальный препарат группы цефалоспоринов первого поколения, применяемый для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В клинической практике используется преимущественно у взрослых пациентов при инфекциях кожи, мягких тканей, дыхательных и мочевыводящих путей, а также в периоперационной профилактике.

¶Общая характеристика

Цефазолин относится к бета-лактамам и действует бактерицидно: он нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Препарат активен в отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки), а также ряда грамотрицательных микроорганизмов (кишечная палочка, клебсиелла, протей). Устойчивость к цефазолину часто проявляют метициллинрезистентные стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка и некоторые другие возбудители.

Международное непатентованное наименование — цефазолин. Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя. В форме порошка для инъекций препарат содержит действующее вещество в виде натриевой соли.

¶Формы выпуска и состав

Основная форма — лиофилизированный порошок во флаконах по 0,5 г и 1 г (реже 2 г) для приготовления инъекционного раствора. Растворяется в воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или растворе лидокаина (для внутримышечного введения). Готовый раствор используется сразу; хранение приготовленного раствора допускается ограниченное время и зависит от растворителя.

¶Показания к применению

Цефазолин назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы, флегмоны, инфицированные раны);
• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, эмпиема плевры);
• инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
• эндокардит, септицемия;
• профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах.

¶Способ применения и дозы у взрослых

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и функции почек.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Максимальная суточная доза обычно не превышает 6 г. При нарушении функции почек дозу корректируют: после начальной стандартной дозы последующие вводят с увеличенными интервалами или уменьшают в зависимости от клиренса креатинина.

Внутримышечно препарат вводят в крупные мышцы (например, верхненаружный квадрант ягодицы). Внутривенно — медленно, в течение 3–5 минут (струйно) или в виде инфузии.

¶Побочные действия и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления: сыпь, крапивница, зуд, редко — анафилактические реакции;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, псевдомембранозный колит;
• местные реакции: болезненность и уплотнение в месте инъекции, флебит при внутривенном введении;
• изменения лабораторных показателей: повышение уровня печёночных ферментов, эозинофилия, лейкопения;
• редко — нарушения функции почек, судороги при высоких дозах на фоне почечной недостаточности.

Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, включая пенициллины (возможна перекрёстная аллергия). С осторожностью применяют при почечной недостаточности, у новорождённых и при беременности (по назначению врача, с оценкой соотношения пользы и риска).

¶Особые указания

При длительном применении возможен рост устойчивой микрофлоры и развитие суперинфекции, в том числе кандидоза. Цефазолин не активен в отношении вирусов, поэтому при вирусных инфекциях не применяется. Одновременное использование с «петлевыми» диуретиками и аминогликозидами повышает риск нефротоксичности. При смешивании с другими препаратами в одном шприце или инфузионной системе возможно физико-химическое взаимодействие, поэтому растворы готовят и вводят раздельно.

¶Цена и условия отпуска

Цефазолин отпускается из аптек по рецепту врача. Цена зависит от производителя, дозировки, количества флаконов в упаковке и региона. Ориентировочно стоимость одного флакона 1 г в аптеках России составляет от нескольких десятков до нескольких сотен рублей; препараты разных торговых наименований и зарубежных производителей могут стоить дороже. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или у поставщика, поскольку она регулярно меняется.

Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что влияет на государственное регулирование цен в рамках закупок для медицинских учреждений.

¶Место в терапии

Благодаря широкому спектру действия в отношении грамположительной флоры, низкой стоимости и доказанной эффективности цефазолин остаётся востребованным средством для периоперационной профилактики и лечения нетяжёлых бактериальных инфекций. Однако его роль ограничена ростом резистентности микроорганизмов, поэтому назначение должно быть обоснованным и основываться на данных о чувствительности возбудителя. Самолечение антибиотиками недопустимо: решение о применении, дозе и длительности курса принимает врач.