Труксал: инструкция и свойства препарата¶

Труксал (международное непатентованное наименование — хлорпротиксен) — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы производных тиоксантена. Применяется преимущественно в психиатрии для лечения психозов, тревожных и депрессивных состояний, а также в качестве седативного и противорвотного средства. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инъекций. В ряде стран, включая Россию, относится к рецептурным препаратам.

¶Фармакологическое действие

Хлорпротиксен — антипсихотик с широким спектром действия. Его механизм связан с блокированием дофаминовых рецепторов (прежде всего D2-подтипа) в центральной нервной системе, а также серотониновых, гистаминовых (H1), адренергических и холинергических рецепторов.

Такое сочетание определяет основные эффекты:

• антипсихотическое действие — уменьшение бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения;
• седативное (успокаивающее) действие — снижение тревоги и напряжения;
• антидепрессивное действие при тревожно-депрессивных состояниях;
• противорвотное действие;
• гипотензивное (снижение артериального давления) и антигистаминное действие.

По силе антипсихотического эффекта хлорпротиксен уступает «классическим» нейролептикам, таким как галоперидол, но обладает выраженным седативным компонентом, что сближает его по применению с препаратами вроде хлорпромазина.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Труксал назначают при следующих состояниях:

• психозы, в том числе при шизофрении, с тревогой, возбуждением и нарушениями поведения;
• тревожные расстройства, панические состояния;
• депрессии, сопровождающиеся тревогой и беспокойством;
• нарушения сна, связанные с тревогой;
• абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании;
• психосоматические расстройства;
• тошнота и рвота различного происхождения;
• в составе комплексной терапии болевого синдрома.

В гериатрической практике (у пожилых пациентов) препарат применяют с осторожностью и в уменьшенных дозах.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от диагноза, возраста и состояния пациента. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой. Инъекционная форма используется при необходимости быстрого эффекта или когда приём внутрь невозможен. Дозу повышают постепенно, а отменяют также постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к хлорпротиксену;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• выраженной артериальной гипотензии;
• нарушениях кроветворения;
• феохромоцитоме;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (в зависимости от формы и показаний).

¶Побочные эффекты

Как и другие нейролептики, хлорпротиксен может вызывать нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, экстрапирамидные нарушения (тремор, скованность), редко — поздняя дискинезия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, снижение давления, изменения на ЭКГ;
• со стороны пищеварения — сухость во рту, запор, тошнота;
• эндокринные — повышение уровня пролактина, нарушения менструального цикла, галакторея;
• прочие — увеличение массы тела, фотосенсибилизация, аллергические реакции.

При длительном приёме требуется контроль картины крови, функции печени и ЭКГ.

¶Особые указания

Препарат усиливает действие алкоголя, снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих центральную нервную систему. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий опасными видами деятельности. Отмену проводят постепенно из-за риска обострения основного заболевания и синдрома отмены.

Хлорпротиксен способен снижать порог судорожной активности, поэтому при эпилепсии его применяют с осторожностью. При беременности и кормлении грудью назначение возможно только по жизненным показаниям.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Усиливает эффект алкоголя, опиоидов, барбитуратов, анксиолитиков.
• Ослабляет действие леводопы и других дофаминергических средств.
• Совместный приём с антигипертензивными препаратами повышает риск выраженного снижения давления.
• Может усиливать кардиотоксическое действие некоторых антиаритмиков.

¶Формы выпуска и хранение

Труксал выпускается в виде таблеток по 15, 25 и 50 мг и раствора для инъекций 50 мг/мл. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Место в терапии

Хлорпротиксен занимает нишу «седативного» нейролептика: его применяют там, где требуется уменьшить тревогу, возбуждение и нарушения сна без выраженного антипсихотического давления. Он остаётся востребованным в психиатрии, наркологии и терапии пограничных состояний, однако требует врачебного контроля из-за спектра побочных эффектов и взаимодействий.