Тромбо АСС 100: инструкция и применение¶

Тромбо АСС 100 — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты (АСК) в низкой дозировке 100 мг, выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию (агрегации) и тем самым уменьшающих риск образования тромбов. Применяется преимущественно для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта миокарда, ишемического инсульта и тромбозов. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение недопустимо.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота, 100 мг в одной таблетке. Вспомогательные компоненты обеспечивают кислотоустойчивую оболочку, которая растворяется не в желудке, а в кишечнике. Это снижает местное раздражающее действие на слизистую желудка, хотя полностью риск желудочно-кишечных осложнений не устраняет.

Форма выпуска — таблетки, покрытые кишечнорастворимой плёнкообразной оболочкой. Упаковки содержат обычно 30 или 100 таблеток. Существуют аналоги с дозировкой 50 и 75 мг, а также комбинированные препараты АСК с другими действующими веществами.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, подавляя синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты лишены ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни — около 7–10 суток. Именно поэтому препарат принимают длительно и с постоянной частотой, а перед плановыми операциями его отменяют заранее.

В низких дозах (50–100 мг) действие направлено преимущественно на тромбоциты, тогда как обезболивающий и жаропонижающий эффекты, характерные для высоких доз АСК, выражены слабо.

¶Показания к применению

Основное назначение — вторичная профилактика, то есть предупреждение повторных событий у пациентов, уже перенёсших сердечно-сосудистое осложнение. К показаниям относятся:

• острый коронарный синдром и инфаркт миокарда;
• стабильная и нестабильная стенокардия;
• ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки;
• после операций на коронарных артериях, включая аортокоронарное шунтирование и стентирование;
• облитерирующие заболевания периферических артерий;
• тромбозы и тромбоэмболии.

В ряде случаев препарат рассматривают для первичной профилактики у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском, однако такое решение принимается индивидуально, поскольку польза должна превышать риск кровотечений.

¶Способ применения и дозы

Стандартная дозировка — 100 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Таблетку принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, чтобы не разрушить кишечнорастворимую оболочку; запивают достаточным количеством воды. Приём обычно приурочивают к одному и тому же времени суток, часто после еды.

Длительность терапии определяет врач; при вторичной профилактике она, как правило, пожизненная. Дозу не увеличивают самостоятельно: повышение дозы не усиливает защитный эффект, но заметно повышает риск осложнений.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к АСК и другим салицилатам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• склонность к кровотечениям, геморрагические диатезы, нарушения свёртываемости;
• выраженная почечная или печёночная недостаточность;
• бронхиальная астма с непереносимостью АСК («аспириновая астма»);
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (риск развития синдрома Рея при вирусных инфекциях).

Осторожность требуется при одновременном приёме антикоагулянтов, других нестероидных противовоспалительных средств, при артериальной гипертензии и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с риском кровотечений: желудочно-кишечные, носовые, десневые, а также более редкие внутричерепные. Возможны диспепсия, тошнота, боли в животе, эрозивно-язвенные поражения слизистой. Реже наблюдаются аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения функции печени и почек.

Пациентам следует сообщать врачу о любых признаках кровотечения — чёрном стуле, кровоточивости дёсен, необъяснимых синяках. Перед хирургическими и стоматологическими вмешательствами необходимо предупредить специалиста о приёме препарата.

¶Взаимодействие с другими средствами

АСК усиливает действие антикоагулянтов (варфарин и др.), что повышает риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВС увеличивает вероятность повреждения слизистой желудка. АСК ослабляет эффект некоторых средств от подагры и мочегонных, а также может изменять действие гипогликемических препаратов. Одновременный приём с ибупрофеном способен снижать антиагрегантное действие АСК.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования приступа боли или жара — для этого существуют иные дозировки и лекарственные формы. При подозрении на инфаркт или инсульт разжёвывание обычной АСК может входить в неотложные мероприятия, однако это отдельная клиническая ситуация, требующая вызова скорой помощи.

Хранение — в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. По истечении срока годности препарат не применяют.