Тридерм: комбинированный дерматологический препарат¶

Тридерм — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме мази и крема. Содержит три действующих вещества: бетаметазон (синтетический глюкокортикостероид), клотримазол (противогрибковое средство) и гентамицин (антибиотик из группы аминогликозидов). Применяется в дерматологии при воспалительных заболеваниях кожи, осложнённых грибковой и бактериальной инфекцией. Оригинальный препарат производится фармацевтической компанией Schering-Plough (ныне входит в состав Merck & Co.); существуют дженерики под различными торговыми наименованиями.

¶Состав и действующие вещества

Каждый компонент препарата выполняет собственную функцию, что и определяет комбинированный характер действия:

• Бетаметазона дипропионат — глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием. Уменьшает отёк, зуд, покраснение и другие проявления воспалительной реакции.
• Клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра из группы производных имидазола. Нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране грибов, что приводит к их гибели. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, в том числе рода Candida.
• Гентамицин — антибиотик аминогликозидного ряда, подавляющий синтез белка в бактериальной клетке. Действует на грамотрицательные и часть грамположительных микроорганизмов.

Сочетание трёх компонентов позволяет одновременно купировать воспаление, устранять грибковую и бактериальную составляющую инфекции.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

Мазь обладает более выраженным окклюзионным эффектом, лучше удерживает влагу и способствует более глубокому проникновению действующих веществ. Крем легче распределяется и не оставляет жирного блеска, поэтому предпочтителен на открытых участках кожи и при повышенной влажности очагов.

¶Показания к применению

Тридерм назначают при дерматозах, осложнённых вторичной инфекцией, в частности:

• атопический и контактный дерматит с признаками инфицирования;
• экзема, в том числе микробная;
• дерматомикозы (эпидермофития, микроспория, кандидоз кожи), сопровождающиеся воспалением;
• опрелости и поверхностные пиодермии в сочетании с грибковой флорой;
• простой и аллергический дерматит.

Препарат применяется только по назначению врача, поскольку содержит гормональный компонент и антибиотик.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов;
• вирусные, туберкулёзные и сифилитические поражения кожи;
• ветряная оспа, простой герпес, кожные реакции после вакцинации;
• открытые раны и трофические язвы в месте нанесения;
• детский возраст до двух лет (для ряда форм — уточняется в инструкции).

Ограничения связаны с риском системной абсорбции глюкокортикостероида при длительном применении на больших площадях, под окклюзионные повязки или на кожу лица. Возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, атрофия кожи, присоединение вторичной инфекции. Длительное бесконтрольное использование не рекомендуется.

¶Способ применения

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один-два раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает двух-четырёх недель; при необходимости продления требуется врачебный контроль. На участках с тонкой кожей (лицо, складки) препарат применяют короткими курсами. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней следует уточнить диагноз.

¶Обращение на рынке и приобретение

Тридерм относится к рецептурным лекарственным средствам во многих странах, включая Россию. Это означает, что для покупки в аптеке формально требуется рецепт врача. Препарат представлен в аптечных сетях крупных городов, в том числе в Санкт-Петербурге, где его можно приобрести в аптеках разных форматов — от сетевых до специализированных дерматологических.

При поиске и покупке важно учитывать несколько обстоятельств:

• наличие оригинала и дженериков с иными торговыми названиями, содержащими те же действующие вещества;
• срок годности и условия хранения (обычно при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте);
• соответствие формы выпуска (мазь или крем) рекомендации врача;
• отпуск по рецепту как формальное требование законодательства о лекарственном обеспечении.

Сведения о наличии конкретного препарата в аптеках меняются, поэтому актуальную информацию о доступности обычно уточняют через справочные аптечные сервисы или непосредственно в точке продажи. Цена зависит от формы выпуска, объёма тубы и политики аптечной сети.

¶Место в терапии и аналоги

Тридерм занимает нишу комбинированных средств, применяемых при смешанной инфекции кожи, когда одновременное использование отдельных противогрибковых, антибактериальных и гормональных препаратов неудобно или нецелесообразно. Существуют аналоги с идентичной комбинацией действующих веществ, а также препараты с частично совпадающим составом (например, сочетания «глюкокортикостероид + противогрибковое» или «глюкокортикостероид + антибиотик»). Выбор между ними определяется характером возбудителя, локализацией и стадией процесса и осуществляется врачом.

Самостоятельное применение комбинированных гормональных средств без диагностики может привести к маскировке симптомов, неправильному лечению и прогрессированию заболевания, поэтому решение о терапии принимает специалист-дерматолог.