Трещины на пальцах рук¶

Трещины на пальцах — это линейные дефекты кожи (поверхностные или глубокие разрывы эпидермиса, иногда с вовлечением дермы), возникающие преимущественно на подушечках, боковых поверхностях и в складках пальцев кистей. Проявляются болезненностью, жжением, кровоточивостью при глубоких повреждениях и являются симптомом как внешних раздражителей, так и ряда дерматологических и системных заболеваний. Наиболее уязвимы межфаланговые складки и кончики пальцев из-за тонкого рогового слоя и постоянной механической нагрузки.

¶Причины

Трещины не являются самостоятельным заболеванием: это реакция кожи на повреждение или нарушение её барьерной функции. Причины делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

¶Экзогенные факторы

• Сухость и обезвоживание кожи — низкая влажность воздуха, холод, ветер, работа в помещениях с кондиционированием.
• Контакт с бытовой химией — моющие средства, стиральные порошки, растворители разрушают липидный барьер.
• Частое мытьё рук, особенно горячей водой и щелочным мылом.
• Профессиональные факторы — работа с цементом, известью, кислотами, металлами, длительное ношение перчаток.
• Механическое повреждение — трение, микротравмы, привычка грызть ногти и кожу.

¶Эндогенные факторы

• Атопический дерматит — хроническое воспаление кожи, сопровождающееся сухостью и склонностью к трещинам.
• Экзема кистей — воспалительная реакция с зудом, шелушением и растрескиванием.
• Псориаз — образование болезненных трещин в складках.
• Грибковые инфекции (микозы) — поражают кожу и ногти, вызывая шелушение и разрывы.
• Эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз замедляют заживление и снижают эластичность кожи.
• Авитаминозы и дефициты — нехватка витаминов A, E, группы B, цинка, незаменимых жирных кислот.
• Возрастные изменения — истончение кожи, снижение выработки кожного сала.

¶Клиническая картина

Трещины могут быть поверхностными (в пределах эпидермиса, проявляются шелушением и лёгким жжением) и глубокими (доходящими до дермы, с кровоточивостью и выраженной болью). Типичная локализация — подушечки пальцев, боковые поверхности, межпальцевые промежутки, складки у ногтей. Сопутствующие признаки зависят от причины: при экземе — зуд и покраснение, при грибке — шелушение и изменение ногтей, при псориазе — чешуйчатые бляшки.

Глубокие трещины опасны инфицированием: через дефект проникают бактерии, развивается воспаление с отёком, гноем и усилением боли.

¶Диагностика

Диагноз ставит дерматолог на основании осмотра и анамнеза. Для уточнения причины применяют:

• соскоб на грибок (микроскопия и посев);
• анализ крови (глюкоза, гормоны щитовидной железы, витамины, железо);
• аллергологические пробы при подозрении на контактный дерматит;
• в сложных случаях — биопсию кожи.

¶Лечение и уход

Терапия направлена на устранение причины и восстановление кожного барьера.

• Увлажнение и защита — регулярное применение эмолентов и заживляющих средств (ланолин, вазелин, кремы с мочевиной, пантенолом, декспантенолом).
• Защита рук — перчатки при работе с химией и водой, тёплые перчатки на холоде.
• Отказ от агрессивных средств — замена щелочного мыла на мягкие очищающие составы.
• Медикаментозное лечение — при экземе и атопическом дерматите применяют топические глюкокортикостероиды, при грибке — противогрибковые препараты, при бактериальном инфицировании — антисептики и антибиотики по назначению врача.
• Коррекция питания и дефицитов — восполнение витаминов и микроэлементов.
• Лечение основного заболевания — компенсация диабета, терапия гипотиреоза.

Глубокие кровоточащие трещины требуют медицинской помощи: самолечение агрессивными средствами (спиртовыми растворами, концентрированными кислотами) усугубляет повреждение.

¶Профилактика

• Регулярное увлажнение кожи рук, особенно после мытья и перед сном.
• Использование перчаток при бытовой и профессиональной работе.
• Мягкие моющие средства с нейтральным pH.
• Защита от холода и ветра.
• Своевременное лечение хронических дерматозов и эндокринных заболеваний.
• Полноценное питание с достатком витаминов и жиров.

¶Связь с другими состояниями

Трещины на пальцах часто сопутствуют атопическому дерматиту, экземе, псориазу, микозам и сахарному диабету. У детей нередко связаны с атопией и привычкой сосать пальцы; у взрослых — с профессиональными вредностями. Стойкие, плохо заживающие трещины требуют исключения системной патологии и, в редких случаях, онкологических процессов кожи.