Трентал 2% раствор для инъекций¶

Трентал (международное неофициальное название — пентоксифиллин) — лекарственный препарат из группы гемореологических средств и ангиопротекторов, улучшающий микроциркуляцию крови. Под торговым наименованием «Трентал» выпускается венгерской фармацевтической компанией «Санофи» (ранее — «Авентис»). Форма выпуска, обозначаемая как «2% 5 мл», представляет собой раствор для инъекций с концентрацией действующего вещества 20 мг/мл в ампулах объёмом 5 мл, что соответствует 100 мг пентоксифиллина в одной ампуле.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций «Трентал 2% 5 мл» содержит:

• действующее вещество — пентоксифиллин (в виде пентоксифиллина гидрохлорида) — 100 мг в 5 мл;
• вспомогательные компоненты — натрия хлорид, вода для инъекций;
• pH раствора близок к физиологическому.

Ампулы объёмом 5 мл поставляются в картонных упаковках, обычно по 5 штук. Помимо инъекционной формы, препарат существует в виде таблеток по 100 и 400 мг и концентрата для приготовления инфузионного раствора.

¶Фармакологическое действие

Пентоксифиллин — производное метилксантина, однако по механизму действия он существенно отличается от кофеина и теофиллина. Основные эффекты:

• Улучшение реологических свойств крови — повышение эластичности и деформируемости эритроцитов, что облегчает их прохождение через капилляры;
• Снижение вязкости крови — за счёт уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов;
• Угнетение агрегации тромбоцитов — посредством ингибирования фосфодиэстеразы и повышения уровня циклического АМФ;
• Вазодилатирующее действие — умеренное расширение периферических сосудов;
• Улучшение снабжения тканей кислородом — вторичный эффект от улучшения микроциркуляции.

Препарат не является антикоагулянтом прямого действия и не заменяет гепарин или антиагреганты типа ацетилсалициловой кислоты.

¶Показания к применению

Инъекционная форма (в том числе 2% раствор по 5 мл) применяется при состояниях, требующих быстрого улучшения микроциркуляции:

Раствор вводится внутривенно или внутриартериально; внутримышечное введение не рекомендуется из-за раздражающего действия. Обычно 5 мл (100 мг) препарата разводят в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы и вводят капельно в течение 1,5–3 часов.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к пентоксифиллину и другим метилксантинам;
• остром инфаркте миокарда;
• массивном кровотечении и высоком риске геморрагии;
• геморрагическом инсульте;
• выраженном атеросклерозе коронарных и мозговых артерий в стадии декомпенсации;
• тяжёлых нарушениях ритма сердца;
• беременности и в период лактации;
• детском возрасте (безопасность не установлена).

С осторожностью применяют при артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни, нарушениях функции печени и почек, а также у пациентов, принимающих антикоагулянты.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, тремор, тревожность, нарушение сна;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, снижение артериального давления, аритмии, приливы;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк;
• редко — тромбоцитопения, внутрипечёночный холестаз, асептический менингит.

При быстром внутривенном введении возможно резкое падение артериального давления, поэтому инфузию проводят медленно, под контролем гемодинамики.

¶Взаимодействия

Пентоксифиллин усиливает действие:

• антикоагулянтов (гепарин, варфарин) и антиагрегантов — повышается риск кровотечений;
• гипотензивных средств — усиливается снижение давления;
• теофиллина — возможен рост концентрации последнего в крови.

Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме, а курение, напротив, ускоряет его выведение.

¶Особые указания

При лечении необходимо контролировать показатели свёртываемости крови и уровень артериального давления. Раствор следует готовить непосредственно перед введением и использовать сразу. Не допускается смешивание в одном флаконе с другими лекарственными средствами без предварительной проверки совместимости. Хранение — в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; замораживание не допускается.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекционной формы недопустимо.