Треквизан — антипсихотический препарат¶

Треквизан — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества сульпирид, относящегося к группе атипичных антипсихотиков (нейролептиков) и одновременно обладающего прокинетическим действием. Выпускается в форме таблеток и раствора для приёма внутрь. Применяется преимущественно в психиатрии, гастроэнтерологии и неврологии. Оригинальным производителем является французская фармацевтическая компания Sanofi; на рынках ряда стран, включая Россию, обращаются также дженерики под международным непатентованным наименованием «сульпирид».

¶Общие сведения

Сульпирид был синтезирован в 1968 году во Франции и с начала 1970-х годов вошёл в клиническую практику. Химически он представляет собой производное бензамида и по структуре близок к метоклопрамиду, что объясняет сочетание нейролептических и прокинетических свойств. Отличительная особенность препарата — низкая частота экстрапирамидных побочных эффектов при применении в малых и средних дозах, что связано с преимущественным влиянием на мезолимбические и мезокортикальные структуры головного мозга.

Механизм действия связан с блокированием дофаминовых рецепторов D2 и D3, а также с воздействием на серотониновые рецепторы. В зависимости от дозы эффект смещается: малые дозы преимущественно влияют на пресинаптические рецепторы и оказывают активирующее, антидепрессивное и прокинетическое действие, тогда как высокие дозы проявляют классический антипсихотический эффект.

¶Формы выпуска и дозировки

В России наиболее распространены таблетки по 50, 100 и 200 мг, а также раствор для внутреннего применения.

¶Применение

¶В психиатрии

Препарат используется при лечении шизофрении, острых и хронических психозов, бредовых расстройств. В малых дозах применяется как активирующий нейролептик при апатии, астении, депрессивных состояниях с заторможенностью, а также при негативной симптоматике шизофрении. Благодаря слабому седативному эффекту сульпирид нередко назначают пациентам, которым требуется сохранение дневной активности.

¶В гастроэнтерологии

Прокинетическое действие позволяет применять препарат при функциональной диспепсии, гастроэзофагеальном рефлюксе, тошноте и рвоте различного происхождения. Сульпирид ускоряет опорожнение желудка и усиливает моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

¶В неврологии

Используется при головокружениях, в том числе при болезни Меньера и вестибулярных расстройствах, при мигрени (в составе комплексной терапии), а также при тиках у детей.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• эндокринные нарушения — гиперпролактинемия, галакторея, аменорея, гинекомастия, снижение либидо;
• со стороны нервной системы — сонливость, головная боль, реже экстрапирамидные расстройства (тремор, акатизия, мышечная ригидность);
• со стороны сердечно-сосудистой системы — удлинение интервала QT, риск аритмий;
• прочие — сухость во рту, запор, повышение массы тела, аллергические реакции.

Противопоказания включают феохромоцитому, пролактинзависимые опухоли (например, пролактиному), тяжёлые нарушения сердечного ритма, декомпенсированную сердечную недостаточность, беременность и период лактации, детский возраст до определённого порога (зависит от формы). Не рекомендуется одновременный приём с леводопой и некоторыми антиаритмическими средствами.

¶Особые указания

При длительной терапии требуется контроль уровня пролактина, электрокардиограмма и оценка неврологического статуса. Отмена препарата производится постепенно во избежание синдрома отмены. Вождение транспорта и работа с механизмами возможны только при отсутствии сонливости и головокружения. Алкоголь усиливает угнетение центральной нервной системы.

¶Правовой статус и обращение

В России сульпирид отпускается по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что регулирует ценообразование. На международном уровне сульпирид не входит в списки контролируемых веществ, поскольку не является наркотическим или психотропным средством в терминах соответствующих конвенций.

¶Аналоги и дженерики

Помимо оригинального Треквизана, на рынке присутствуют препараты сульпирида под другими торговыми названиями, в том числе российского производства. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются лишь вспомогательными компонентами, формой выпуска и ценой. Замена одного препарата другим возможна по решению лечащего врача.

¶Критика и ограничения

Клинические руководства разных стран по-разному оценивают место сульпирида в терапии. В ряде международных рекомендаций он рассматривается как препарат второго ряда из-за риска гиперпролактинемии и кардиологических осложнений. В то же время его низкая стоимость и широкий спектр применения обеспечивают устойчивый спрос, особенно в амбулаторной практике. Доказательная база по некоторым показаниям (например, при головокружениях) остаётся ограниченной, что отмечается в независимых обзорах.