Травяные слабительные средства в таблетках¶

Травяные слабительные таблетки — пероральные лекарственные формы, содержащие растительное сырьё или экстракты растений, которые стимулируют опорожнение кишечника. Относятся к группе слабительных средств (лат. laxantia), преимущественно к подклассу стимулирующих (контактных) слабительных. Выпускаются в виде таблеток, таблеток, покрытых оболочкой, и капсул; действующими веществами служат антрахиноны, содержащиеся в коре крушины, листьях сенны, корне ревеня и некоторых других растениях.

¶Общее понятие

Слабительными называют средства, ускоряющие дефекацию и облегчающие её при запорах. Растительные слабительные известны с древности и до середины XX века составляли основу терапии запоров. В современной фармакологии их относят к средствам, действующим преимущественно на толстую кишку. Таблетированная форма обеспечивает точную дозировку и удобство приёма по сравнению с настоями и отварами растительного сырья.

¶Классификация растительных слабительных

По механизму действия и химическому составу выделяют несколько групп.

¶Антрахиноновые (стимулирующие) слабительные

Наиболее многочисленная группа. Действующие вещества — производные антрахинона (эмодин, хризофанол, реин, сеннозиды A и B). Содержатся в:

• коре крушины (лат. Frangula alnus);
• листьях и плодах сенны (Senna alexandrina);
• корне ревеня (Rheum);
• корне щавеля конского;
• коре каскары (Rhamnus purshiana).

Эти соединения раздражают рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, усиливают перистальтику и секрецию, ускоряют продвижение содержимого.

¶Осмотические и объёмные растительные средства

К ним относят препараты на основе растительных волокон (псиллиум — оболочка семян подорожника Plantago ovata), агар, пектины. Они не раздражают кишечник, а набухают в просвете, увеличивая объём содержимого. Иногда выпускаются в таблетках, хотя чаще встречаются в виде порошков и гранул.

¶Масляные слабительные

Растительные масла (касторовое, миндальное) в таблетках практически не применяются; касторовое масло выпускается в капсулах. Оно расщепляется в тонкой кишке с образованием рицинолевой кислоты, стимулирующей перистальтику.

¶Механизм действия антрахинонов

Антрахиноны в неизменённом виде проходят желудок и тонкую кишку, всасываются слабо. В толстой кишке под действием бактериальной флоры они высвобождаются и превращаются в активные формы. Последние:

• стимулируют нервные сплетения кишечной стенки;
• усиливают секрецию воды и электролитов в просвет;
• повышают моторику толстой кишки.

Эффект развивается через 6–12 часов после приёма, поэтому препараты обычно принимают на ночь. При систематическом применении возможно привыкание и ослабление собственного рефлекса опорожнения.

¶Показания и применение

Растительные слабительные таблетки применяют при:

• запорах, связанных с гипотонией кишечника;
• запорах у лежачих больных;
• подготовке к некоторым диагностическим процедурам (по назначению врача);
• геморрое и трещинах заднего прохода, когда необходимо мягкое опорожнение.

Обычно рекомендуют короткие курсы — не более 1–2 недель. Длительное бесконтрольное применение нежелательно.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относят:

• спастические боли в животе;
• метеоризм;
• диарею;
• при длительном приёме — потерю калия, мышечную слабость, нарушения сердечного ритма;
• окрашивание мочи в жёлто-розовый цвет (безвредно).

Противопоказания: кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, аппендицит, кровотечения, беременность и период лактации (по согласованию с врачом), детский возраст до определённых лет. Антрахиноны проникают в грудное молоко.

¶Правовой статус и регулирование

В России растительные слабительные средства реализуются как безрецептурные лекарственные препараты или как биологически активные добавки (БАД). Лекарственные формы проходят государственную регистрацию и имеют подтверждённую эффективность; БАД регистрируются иначе и не предназначены для лечения заболеваний. Покупателю важно различать эти категории по маркировке.

¶Сравнение с синтетическими слабительными

Синтетические осмотические средства считаются более безопасными для длительного применения, тогда как растительные таблетки чаще используют для краткосрочной коррекции.

¶Историческая справка

Сенна, крушина и ревень упоминаются в средневековых травниках и в русских лечебниках. Александрийский лист (сенна) был предметом торговли на Ближнем Востоке задолго до нашей эры. Промышленное производство таблетированных экстрактов началось в XX веке с развитием фармацевтической технологии. Стандартизация по содержанию сеннозидов позволила дозировать действующее вещество точнее, чем в настоях.

¶Особенности выбора

При выборе препарата учитывают причину запора, длительность проблемы, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Растительное происхождение не означает полную безопасность: антрахиноновые слабительные при неправильном применении способны вызывать зависимость кишечника и электролитные нарушения. Рациональный подход предполагает коррекцию диеты, увеличение потребления жидкости и клетчатки, а фармакологические средства — как вспомогательную меру по назначению специалиста.