Тинидазол-Акри — противопротозойный препарат¶

Тинидазол-Акри — торговое наименование лекарственного препарата на основе тинидазола, относящегося к группе противопротозойных и противомикробных средств. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется для лечения ряда инфекций, вызванных простейшими и анаэробными бактериями. Действующее вещество — тинидазол — является производным нитроимидазола и по механизму действия близок к метронидазолу. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Тинидазол — синтетическое противомикробное и противопротозойное средство из группы нитроимидазолов. Его химическая структура сходна с метронидазолом, однако отличается наличием этилсульфонильной группы, что влияет на фармакокинетику: тинидазол обладает более длительным периодом полувыведения и лучшим проникновением в ткани.

Механизм действия основан на восстановлении нитрогруппы внутри микробной клетки. Образующиеся активные метаболиты повреждают ДНК микроорганизма, подавляя синтез нуклеиновых кислот и вызывая гибель клетки. Такой механизм эффективен в отношении организмов с анаэробным типом метаболизма.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• Трихомониаз — урогенитальная инфекция, передающаяся половым путём, вызываемая Trichomonas vaginalis.
• Лямблиоз — поражение тонкого кишечника простейшими Giardia intestinalis (Lamblia).
• Амёбиаз — кишечная и внекишечная форма инвазии, вызываемая Entamoeba histolytica.
• Анаэробные инфекции — в том числе вызванные Bacteroides fragilis и другими неспорообразующими анаэробами.
• Бактериальный вагиноз — дисбаланс вагинальной микрофлоры с преобладанием анаэробных бактерий.
• Профилактика послеоперационных анаэробных осложнений при хирургических вмешательствах.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь тинидазол быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность близка к 100 %, приём пищи существенно не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа.

Препарат хорошо распределяется в тканях и биологических жидкостях, проникает через гематоэнцефалический барьер, обнаруживается в спинномозговой жидкости, слюне, желчи, секрете предстательной железы и вагинальном секрете. Связывание с белками плазмы составляет около 12 %. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и частично почками. Период полувыведения — около 12–14 часов, что позволяет применять препарат однократно или короткими курсами.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом в зависимости от заболевания, возраста пациента и массы тела. Типичные схемы:

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая водой. При трихомониазе лечение рекомендуется проводить одновременно обоим половым партнёрам.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к тинидазолу или другим нитроимидазолам;
• заболеваниях центральной нервной системы в активной фазе;
• нарушениях кроветворения, в том числе в анамнезе;
• первом триместре беременности;
• в период грудного вскармливания (при необходимости приёма кормление приостанавливают).

С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, а также в детском возрасте.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с желудочно-кишечным трактом и нервной системой:

• тошнота, сухость во рту, металлический привкус, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение, утомляемость;
• редко — нарушения координации, парестезии, судороги;
• возможны изменения картины крови (лейкопения), требующие контроля при длительном приёме;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи.

При появлении неврологических симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя: тинидазол, как и другие нитроимидазолы, может вызывать дисульфирамоподобную реакцию (тошнота, рвота, тахикардия, покраснение кожи).

При длительном приёме рекомендуется периодический контроль картины периферической крови и функции печени. Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований, связанных с определением активности печёночных ферментов.

В период лечения возможно изменение концентрации внимания, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами.

¶Взаимодействия

Тинидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин), что требует контроля показателей свёртываемости. Совместное применение с дисульфирамом повышает риск неврологических нарушений. Одновременный приём с препаратами лития может увеличить его концентрацию в крови. Не рекомендуется сочетать с алкоголем и средствами, содержащими этанол.

¶Формы выпуска и условия хранения

Тинидазол-Акри выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 500 мг действующего вещества. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Тинидазол занимает устойчивое положение среди противопротозойных средств благодаря удобному режиму дозирования (часто достаточно однократного приёма) и хорошей переносимости. Его применяют как в монотерапии, так и в составе комплексного лечения анаэробных инфекций. При выборе между тинидазолом и метронидазолом врач учитывает индивидуальные особенности пациента, переносимость и конкретную клиническую ситуацию.