Тержифорт: инструкция по применению¶

Тержифорт — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в гинекологии, выпускаемый в форме вагинальных суппозиториев (свечей). Относится к группе противомикробных, противогрибковых и противопротозойных средств. Действующее вещество — метронидазол в сочетании с миконазолом; в состав также входят вспомогательные компоненты, обеспечивающие плотность и стабильность суппозитория. Препарат применяется при смешанных инфекциях влагалища, когда одновременно предполагается бактериальная и грибковая природа возбудителя.

¶Состав и форма выпуска

Тержифорт выпускается в виде торпедовидных вагинальных свечей белого или почти белого цвета. Каждый суппозиторий содержит два активных компонента:

• метронидазол — синтетическое противомикробное и противопротозойное средство из группы нитроимидазолов;
• миконазола нитрат — противогрибковое средство из группы производных имидазола.

Вспомогательные вещества обычно включают основу для суппозиториев (например, полусинтетические глицериды), обеспечивающую плавление при температуре тела. Суппозитории упакованы в контурные ячейковые упаковки, в картонной пачке содержится, как правило, 7 или 14 штук, а также инструкция по применению.

¶Фармакологическое действие

¶Метронидазол

Метронидазол проникает в микробную клетку и после восстановления его нитрогруппы образует активные метаболиты, повреждающие ДНК микроорганизмов и подавляющие синтез нуклеиновых кислот. Он активен в отношении анаэробных бактерий (в частности, Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp.) и простейших (Trichomonas vaginalis). При интравагинальном введении препарат оказывает преимущественно местное действие, однако часть вещества может всасываться через слизистую и попадать в системный кровоток.

¶Миконазол

Миконазол нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов, что ведёт к повышению проницаемости мембраны и гибели клетки. Он эффективен против дрожжеподобных грибов рода Candida, включая Candida albicans, а также обладает некоторой активностью в отношении грамположительных бактерий.

Сочетание двух компонентов обеспечивает одновременное воздействие на бактериальную и грибковую флору, что важно при смешанных вагинозах и вагинитах.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Тержифорт применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• бактериальный вагиноз;
• кандидозный вагинит (молочница);
• трихомонадный вагинит;
• смешанные инфекции влагалища, в том числе сочетание бактериальной и грибковой флоры.

Препарат назначается взрослым женщинам; применение в детском возрасте определяется врачом.

¶Способ применения и дозы

Суппозиторий вводится интравагинально, обычно перед сном, в положении лёжа. Стандартная схема, приводимая в инструкции, предполагает введение одного суппозитория один раз в сутки в течение 7–10 дней. Конкретная длительность курса определяется врачом в зависимости от характера и тяжести инфекции. При необходимости возможно назначение более коротких или более продолжительных схем.

Во время менструации применение препарата, как правило, прерывают либо продолжают по указанию врача. Половые контакты во время лечения рекомендуется исключить, поскольку это снижает эффективность терапии и может способствовать распространению инфекции.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к метронидазолу, миконазолу или другим компонентам препарата;
• первый триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст (в зависимости от конкретной инструкции производителя);
• одновременный приём дисульфирама.

¶Особые указания и меры предосторожности

При применении метронидазола, даже местно, возможны системные эффекты, поэтому в период лечения и в течение определённого времени после его окончания следует избегать употребления алкоголя — из-за риска дисульфирамоподобных реакций (тошнота, рвота, головная боль, тахикардия).

Препарат может взаимодействовать с антикоагулянтами непрямого действия, усиливая их эффект. При одновременном применении с другими интравагинальными средствами следует учитывать возможное взаимное влияние.

Во время терапии рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, использовать индивидуальные средства и не применять одновременно другие местные препараты без согласования с врачом.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при интравагинальном применении возникают относительно редко и чаще носят местный характер:

• жжение, зуд, раздражение слизистой влагалища;
• ощущение дискомфорта при введении;
• выделения;
• в отдельных случаях — головная боль, тошнота, металлический привкус во рту (при всасывании метронидазола).

При появлении выраженных или стойких реакций применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Беременность и лактация

В первом триместре беременности препарат противопоказан. Во втором и третьем триместрах применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прервать на время лечения.

¶Условия хранения и отпуска

Тержифорт хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается изготовителем и указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют комбинированные вагинальные препараты с иным составом (например, содержащие метронидазол и клотримазол, а также неомицин и нистатин). Выбор конкретного средства определяется возбудителем и клинической картиной. Самолечение при вагинальных инфекциях не рекомендуется: схожие симптомы могут вызываться разными микроорганизмами, что требует лабораторной диагностики и назначения адекватной терапии.