Теноксикам: нестероидный противовоспалительный препарат¶

Теноксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы оксикамов, применяемый для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускается в том числе в дозировке 20 мг (таблетки, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций). Относится к производным оксикама, механизм действия связан с неизбирательным ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

¶Общие сведения

Теноксикам был синтезирован в 1970-х годах и относится к классу оксикамов — некислотных (точнее, еноловых кислот) НПВП, куда также входят пироксикам, мелоксикам и лорноксикам. Международное непатентованное наименование — теноксикам (Tenoxicam). По химической структуре это тиенoтиазиновое производное оксикама. Препарат обладает длительным периодом полувыведения (порядка 70 часов), что позволяет назначать его один раз в сутки.

Дозировка 20 мг — одна из стандартных для перорального и парентерального применения у взрослых. Выпускается в виде таблеток по 20 мг и лиофилизата для инъекций по 20 мг.

¶Фармакологическое действие

Теноксикам угнетает фермент циклооксигеназу, блокируя превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Неизбирательное подавление обеих изоформ ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) обусловливает как выраженный противовоспалительный и анальгетический эффект, так и характерные для всего класса НПВП побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Основные эффекты:

• противовоспалительный;
• анальгетический (обезболивающий);
• жаропонижающий (умеренный).

После приёма внутрь теноксикам хорошо всасывается, биодоступность близка к 100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–4 часа. Связь с белками плазмы высокая (свыше 99 %). Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Длительный период полувыведения обеспечивает устойчивую концентрацию при однократном приёме в сутки.

¶Показания к применению

Теноксикам в дозе 20 мг применяется при:

• ревматоидном артрите;
• остеоартрите (остеоартрозе);
• анкилозирующем спондилите;
• подагрическом артрите;
• бурсите, тендините, синовите;
• болевом синдроме при травмах и в послеоперационном периоде (в инъекционной форме);
• люмбаго, ишиалгии и других дорсалгиях.

Препарат предназначен для symptomatic-облегчения; он не замедляет прогрессирование основного заболевания и не является средством базисной терапии.

¶Способ применения и дозы

При приёме внутрь стандартная доза для взрослых — 20 мг один раз в сутки, желательно в одно и то же время, после еды, запивая достаточным количеством воды. При длительной терапии возможен переход на 10 мг в сутки.

Инъекционная форма (20 мг лиофилизата, растворённого в прилагаемом растворителе) вводится внутримышечно или внутривенно. Обычно применяется коротким курсом (1–3 дня) с последующим переходом на таблетки. Раствор готовят непосредственно перед применением.

У пожилых пациентов, при нарушении функции почек или печени дозу корректируют, при тяжёлой почечной недостаточности препарат противопоказан. Длительность курса определяется врачом.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к теноксикаму и другим НПВП (в том числе «аспириновая астма»);
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты и особые указания

Наиболее частые нежелательные реакции — диспепсия, тошнота, боль в животе, изжога; возможно образование язв и кровотечений ЖКТ. Реже наблюдаются головная боль, головокружение, кожные высыпания, отёки, повышение артериального давления, нарушения функции почек и печени.

При длительном применении требуется контроль картины крови, функции печени и почек. Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВП, глюкокортикоидами повышает риск кровотечений. Совместное применение с диуретиками и ингибиторами АПФ может снижать их эффективность и повышать риск почечной недостаточности.

Теноксикам может снижать эффективность некоторых гипотензивных средств. Не рекомендуется сочетать с алкоголем. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения препарат отменяют.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки по 20 мг; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 20 мг в комплекте с растворителем. Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Отпускается по рецепту.