Таблетки от климакса с красным клевером¶

Таблетки от климакса с красным клевером — группа биологически активных добавок и лекарственных средств растительного происхождения, действующим компонентом которых выступает экстракт красного клевера (лат. Trifolium pratense). Применяются для смягчения симптомов климактерического синдрома у женщин в период перименопаузы и постменопаузы. Относятся преимущественно к категории БАД, реже — к фармацевтическим препаратам, зарегистрированным как лекарства.

¶Общая характеристика

Климактерический синдром связан со снижением выработки эстрогенов в яичниках. Основные проявления — приливы жара, повышенная потливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность, сухость слизистых. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) считается наиболее эффективным методом, однако имеет противопоказания и ограничения, что стимулирует спрос на растительные альтернативы.

Красный клевер содержит изофлавоны — фитоэстрогены, по структуре близкие к эстрогенам человека. Именно с их действием связывают терапевтический эффект препаратов на его основе.

¶Действующие вещества

Основные изофлавоны красного клевера:

• генистеин;
• даидзеин;
• биоханин A;
• формононетин.

В сумме их содержание в стандартизированных экстрактах обычно составляет 40 мг на суточную дозу. Помимо изофлавонов, в растении присутствуют куместаны, флавоноиды, витамины и микроэлементы, но их вклад в клинический эффект изучен слабее.

Фитоэстрогены связываются преимущественно с β-рецепторами к эстрогену, что отличает их от синтетических гормонов и объясняет более мягкое, но и менее выраженное действие.

¶Формы выпуска

Дозировка чаще всего составляет одну-две таблетки в сутки, курс — от трёх месяцев. Производители рекомендуют принимать средство в одно и то же время.

¶Механизм действия

После приёма изофлавоны частично метаболизируются кишечной микробиотой. Ключевую роль играет превращение даидзеина в эквол — метаболит, обладающий наибольшим сродством к эстрогеновым рецепторам. Способность образовывать эквол зависит от состава микробиоты и различается у разных женщин: у части людей (так называемых «непродуцентов эквола») эффект может быть слабее.

Предполагаемые механизмы:

• модуляция эстрогеновых рецепторов;
• влияние на тонус сосудов и терморегуляцию;
• антиоксидантное действие;
• умеренное влияние на липидный профиль и костный метаболизм.

¶Эффективность

Данные клинических исследований неоднородны. Часть рандомизированных испытаний фиксирует снижение частоты и интенсивности приливов на фоне приёма экстракта красного клевера по сравнению с плацебо; другие работы статистически значимого различия не выявляют. Систематические обзоры указывают на умеренный эффект при хорошей переносимости, но подчёркивают методологические ограничения многих исследований: малые выборки, короткие сроки наблюдения, различие в стандартизации экстрактов.

По силе действия препараты красного клевера уступают гормональной терапии и рассматриваются скорее как вспомогательное средство при лёгких и среднетяжёлых формах климактерического синдрома либо при наличии противопоказаний к ГЗТ.

¶Показания и применение

Средства на основе красного клевера применяют при:

• приливах жара и ночной потливости;
• нарушениях сна, связанных с климаксом;
• эмоциональной неустойчивости в перименопаузе;
• профилактике постменопаузального снижения минеральной плотности костей (данные ограничены).

Перед началом приёма рекомендуется консультация врача, поскольку симптомы климакса могут маскировать другие состояния, требующие иной тактики.

¶Противопоказания и ограничения

• беременность и период грудного вскармливания;
• онкологические заболевания эстрогенозависимой локализации (рак молочной железы, эндометрия) в анамнезе;
• тромбофилии и склонность к тромбозам;
• тяжёлые заболевания печени;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Изофлавоны могут взаимодействовать с антикоагулянтами, гормональными препаратами и некоторыми противоопухолевыми средствами, поэтому одновременный приём требует согласования с лечащим врачом.

¶Побочные эффекты

В большинстве исследований переносимость оценивается как хорошая. Возможны:

• тошнота, дискомфорт в желудке;
• головная боль;
• нагрубание молочных желез;
• мажущие выделения;
• аллергические реакции.

При появлении нежелательных явлений приём прекращают и обращаются к специалисту.

¶Правовой статус

В России и ряде других стран большинство подобных продуктов зарегистрированы как биологически активные добавки, а не как лекарственные средства. Это означает, что они не проходят полного цикла клинических испытаний, обязательного для регистрации препаратов, а их эффективность подтверждается в меньшей степени. Отдельные стандартизированные экстракты в некоторых странах имеют статус лекарственных средств.

¶Место в терапии климакса

Специалисты рассматривают фитоэстрогены как один из вариантов негормональной поддержки. Альтернативы включают:

• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
• клонидин;
• габапентин;
• немедикаментозные методы — коррекцию образа жизни, диету, физическую активность.

Выбор тактики зависит от выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациентки. Самостоятельная замена назначенной гормональной терапии растительными средствами не рекомендуется.