Таблетки Конкор: свойства и применение¶

Конкор — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисопролола, селективного бета1-адреноблокатора. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Оригинальный препарат производится компанией Merck KGaA (Германия); после истечения патентной защиты появились многочисленные воспроизведённые аналоги (дженерики).

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — бисопролола фумарат. В одной таблетке Конкора содержится 2,5, 5 или 10 мг бисопролола. Это высокоселективный блокатор бета1-адренорецепторов: в терапевтических дозах он преимущественно воздействует на рецепторы сердца, слабее влияя на бета2-рецепторы бронхов и сосудов.

Механизм действия связан с блокированием бета1-адренорецепторов миокарда. Это приводит к:

• снижению частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект);
• уменьшению силы сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• снижению проводимости (отрицательный дромотропный эффект);
• уменьшению потребности миокарда в кислороде;
• снижению активности ренина в почках, что уменьшает выработку ангиотензина и снижает артериальное давление.

Селективность бисопролола позволяет применять его у пациентов с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы осторожнее, чем неселективные бета-блокаторы, однако полностью безопасным для больных бронхиальной астмой он не является.

¶Фармакокинетика

Бисопролол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 88 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–4 часа после приёма. Период полувыведения — 10–12 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится почками примерно в равных долях в неизменённом виде и в виде метаболитов. Пища не влияет на всасывание, поэтому таблетки можно принимать независимо от приёма пищи.

¶Показания к применению

Конкор назначают при следующих состояниях:

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке;
• атриовентрикулярной блокаде II и III степени без кардиостимулятора;
• синоатриальной блокаде;
• выраженной брадикардии (ЧСС менее 50–60 ударов в минуту);
• тяжёлой форме бронхиальной астмы;
• феохромоцитоме без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• выраженных нарушениях периферического кровообращения;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при сахарном диабете (возможно маскирование симптомов гипогликемии), псориазе, депрессии, беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• брадикардия, ощущение сердцебиения;
• головокружение, головная боль, слабость;
• похолодание конечностей;
• тошнота, диарея или запор;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия.

Редко возникают нарушения проводимости, бронхоспазм, кожные реакции. При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены с усилением стенокардии и повышением давления, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Режим дозирования

Дозировку подбирает врач индивидуально. При гипертензии и стенокардии начальная доза обычно составляет 5 мг в сутки, при необходимости её увеличивают до 10 мг. При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с минимальной дозы 1,25–2,5 мг, постепенно её повышая под контролем состояния пациента. Таблетки принимают утром, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.

¶Взаимодействия

Бисопролол усиливает действие гипотензивных средств и антиаритмиков. Сочетание с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) повышает риск брадикардии и нарушений проводимости. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект. Совместный приём с инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами требует контроля уровня глюкозы.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо оригинального Конкора, на рынке присутствуют препараты бисопролола под другими названиями: Бисопролол, Бидоп, Бипрол, Конкор Кор (таблетки по 2,5 мг, предназначенные для начала терапии и для пациентов с сердечной недостаточностью). Все они содержат одно и то же действующее вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами и биоэквивалентностью.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Во время лечения рекомендуется контролировать частоту пульса и артериальное давление. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что бисопролол может ослаблять симптомы гипогликемии (тахикардию, тремор). При планировании беременности или в период лактации необходима консультация специалиста. Не следует прекращать приём резко без указания врача.