Свечи с синтомицином в гинекологии¶

Свечи с синтомицином — лекарственная форма (вагинальные суппозитории), содержащая в качестве действующего вещества синтомицин (левомицетин) и применяемая в гинекологической практике преимущественно при бактериальных воспалительных заболеваниях влагалища. Относятся к группе антибактериальных средств для местного интравагинального применения.

¶Общие сведения

Синтомицин представляет собой смесь стереоизомеров левомицетина (хлорамфеникола) — антибиотика широкого спектра действия, синтезированного в 1947 году. В медицинской практике синтомицин применяется главным образом наружно и местно в виде линимента, эмульсии, мазей и вагинальных суппозиториев. Системное применение левомицетина ограничено из-за риска угнетения кроветворения, однако при интравагинальном введении всасывание в системный кровоток незначительно, что снижает вероятность общих побочных эффектов.

Вагинальные суппозитории с синтомицином выпускаются обычно по 0,25 г действующего вещества в одной свече. Основа суппозитория обеспечивает плавление при температуре тела и равномерное распределение препарата по слизистой оболочке.

¶Фармакологическое действие

Синтомицин нарушает синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомами. Спектр действия включает:

• грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла);
• ряд анаэробов.

Препарат малоэффективен в отношении синегнойной палочки, грибов и вирусов. Устойчивость микрофлоры к синтомицину развивается относительно медленно, однако возможна.

¶Показания к применению

В гинекологии свечи с синтомицином назначают при воспалительных процессах, вызванных чувствительной к препарату микрофлорой:

Следует учитывать, что при специфических инфекциях (гонорея, хламидиоз, трихомониаз) монотерапия синтомицином не применяется — требуется системное лечение.

¶Инструкция по применению

Стандартная схема, указываемая в инструкции производителей:

1. Суппозиторий вводят интравагинально, предварительно освободив от контурной упаковки.
2. Процедуру проводят лёжа, желательно перед сном, для лучшего удержания препарата.
3. Обычная дозировка — по одной свече 1–2 раза в сутки.
4. Курс лечения составляет, как правило, 7–14 дней, точную продолжительность определяет врач.
5. При необходимости курс повторяют после менструации.

Во время терапии рекомендуется воздерживаться от половых контактов, поскольку основа суппозитория и активное вещество могут снижать эффективность барьерных средств контрацепции (прежде всего латексных презервативов и диафрагм).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости хлорамфеникола и компонентов основы;
• беременности и в период грудного вскармливания (по назначению врача — с оценкой соотношения пользы и риска);
• грибковых поражениях влагалища без сопутствующей бактериальной инфекции;
• нарушениях кроветворения в анамнезе.

Возможные нежелательные реакции: местное жжение, зуд, гиперемия слизистой, редко — аллергические реакции. При длительном бесконтрольном применении возможно нарушение нормальной микрофлоры влагалища и развитие кандидоза.

¶Особые указания

Синтомицин не является препаратом выбора при неосложнённых формах кандидоза и вирусных поражениях. Перед началом лечения целесообразно провести бактериологическое исследование отделяемого влагалища с определением чувствительности возбудителя. Самолечение антибактериальными средствами способствует формированию резистентной микрофлоры.

Отпускается по рецепту врача. Хранят суппозитории в прохладном, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 15–25 °C).

¶Аналоги и место в терапии

К препаратам со сходным механизмом действия и областью применения относят вагинальные формы с хлорамфениколом, метронидазолом, клиндамицином, а также комбинированные суппозитории. Выбор конкретного средства определяется возбудителем, клинической картиной и переносимостью. Синтомицин в гинекологии сохраняет значение как доступное антибактериальное средство местного действия, однако в современной практике всё чаще уступает более селективным препаратам с доказанной эффективностью при конкретных инфекциях.