Свечи при трещинах заднего прохода¶

Свечи при трещинах заднего прохода — лекарственная форма (суппозитории) для ректального введения, применяемая в составе консервативной терапии анальной трещины у взрослых. Такие препараты обеспечивают местное обезболивание, уменьшение воспаления и спазма сфинктера, а также создают условия для заживления дефекта слизистой анального канала. Суппозитории относятся к средствам местного действия и не заменяют устранения причин заболевания — запоров, травматизации, повышенного тонуса внутреннего сфинктера.

¶Общие сведения о заболевании

Анальная трещина — линейный дефект слизистой оболочки анального канала, чаще всего расположенный по задней стенке. Основные симптомы — боль при дефекации и после неё, выделение небольшого количества алой крови, спазм сфинктера. У взрослых трещина нередко переходит в хроническую форму с образованием рубцовых краёв и «сторожевого бугорка».

Ключевая особенность патогенеза — порочный круг: боль вызывает спазм внутреннего сфинктера, спазм ухудшает кровоснабжение задней стенки, что препятствует заживлению и поддерживает боль. Поэтому местная терапия направлена одновременно на несколько звеньев: обезболивание, снятие спазма, улучшение микроциркуляции и регенерацию тканей. Свечи удобны тем, что действуют непосредственно в зоне поражения.

¶Классификация суппозиториев по действию

¶Обезболивающие (анестетики)

Содержат местные анестетики — лидокаин, бензокаин, анестезин, бупивакаин. Применяются для снятия боли перед дефекацией и в остром периоде. Эффект наступает через несколько минут, но носит симптоматический характер. Возможны аллергические реакции.

¶Противовоспалительные и комбинированные

Включают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) либо глюкокортикостероиды в низких дозах (гидрокортизон, преднизолон). Часто выпускаются в комбинации с анестетиком. Показаны при выраженном воспалении и отёке. Гормональные средства применяют короткими курсами из-за риска замедления заживления при длительном использовании.

¶Заживляющие (репаранты)

Содержат метилурацил, облепиховое масло, витамины (A, E), декспантенол, прополис, экстракты лекарственных растений. Стимулируют эпителизацию и грануляцию. Применяются на этапе заживления, обычно после стихания острого воспаления.

¶Спазмолитические и улучшающие кровоток

Препараты на основе нифедипина, дилтиазема, а также средства с маслом облепихи и другими компонентами, снижающими тонус сфинктера. Расслабление мышцы уменьшает боль и улучшает перфузию тканей — важнейшее условие заживления.

¶Комбинированные препараты

Наиболее востребованная группа: сочетают анестетик, противовоспалительный компонент и репарант. Примеры действующих веществ — лидокаин с гидрокортизоном, бензокаин с метилурацилом и др. Позволяют одновременно купировать боль и ускорять заживление.

¶Основные действующие вещества

¶Применение и правила введения

Суппозитории вводят ректально, обычно после опорожнения кишечника и гигиенических процедур. Стандартная кратность — 1–2 раза в сутки; при выраженной боли препарат применяют перед дефекацией. Перед введением рекомендуется смазать анальное отверстие вазелином или жирным кремом, чтобы избежать дополнительной травматизации.

Длительность курса зависит от препарата: обезболивающие используют по потребности, репаранты — до 2–4 недель, гормональные — не более 5–7 дней без контроля специалиста. Одновременно корректируют стул: назначают диету с достатком клетчатки и жидкости, при необходимости — мягкие слабительные. Без нормализации дефекации местное лечение малоэффективно.

¶Ограничения и меры предосторожности

Свечи не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов, при подозрении на онкологическое заболевание прямой кишки, при острых парапроктитах и свищах. Беременным и кормящим женщинам препараты подбирает врач. Длительное бесконтрольное использование анестетиков и стероидов может маскировать прогрессирование заболевания и вызывать местные реакции.

Свечи — лишь часть терапии. При хронической трещине, не поддающейся консервативному лечению, применяют малоинвазивные методы (ботулинотерапия, сфинктеротомия) и хирургическое вмешательство. Самолечение при длительно незаживающей трещине недопустимо: схожие симптомы встречаются при ряде заболеваний, требующих иной тактики.

¶Значение в терапии

Ректальные суппозитории остаются наиболее доступной и удобной формой местного лечения анальной трещины у взрослых. Их комбинация — обезболивание, противовоспалительное действие и регенерация — соответствует основным звеньям патогенеза. Рациональный выбор препарата и сочетание с коррекцией стула позволяют в значительной части случаев добиться заживления без операции.