Свечи от контрацепции: виды и применение¶

Свечи от контрацепции — разговорное и частично неточное обозначение группы интравагинальных лекарственных форм (вагинальных суппозиториев, таблеток, капсул, кремов и гелей), которые вводятся во влагалище и обладают либо контрацептивным, либо лечебным действием. Строго говоря, контрацепция — это предотвращение зачатия, тогда как большинство «свечей», продаваемых в аптеках под этим бытовым названием, предназначены для лечения инфекций, воспалений и восстановления микрофлоры влагалища. Собственно противозачаточных вагинальных суппозиториев существует ограниченное число; их действие основано на химическом или барьерном подавлении подвижности сперматозоидов.

¶Терминологическая путаница

В обиходе «свечами от контрацепции» называют разные средства, что порождает ошибки в применении.

Таким образом, значительная часть средств, которые покупатели ищут как «свечи от контрацепции», контрацептивами не являются. Их применение связано с гигиеной, лечением или профилактикой инфекций, передающихся половым путём.

¶Спермицидные суппозитории

К собственно контрацептивным вагинальным формам относятся средства на основе спермицидов — веществ, обездвиживающих или разрушающих сперматозоиды.

Наиболее известное действующее вещество — ноноксинол-9 (нонилоксинол). Он относится к поверхностно-активным соединениям: разрушает мембрану сперматозоида, что приводит к потере его подвижности и гибели. Выпускается в виде вагинальных суппозиториев, таблеток, плёнок, кремов и пен.

Характеристики спермицидных свечей:

• вводятся во влагалище за определённое время до полового акта (обычно 10–15 минут), чтобы основа успела раствориться;
• действуют локально, не влияя на гормональный фон;
• требуют повторного введения при каждом половом акте;
• эффективность ниже, чем у гормональных методов и внутриматочных средств.

Спермициды применяются также как дополнительный метод в сочетании с презервативами или диафрагмами. Самостоятельное использование только спермицидных свечей считается методом средней надёжности.

¶Вагинальные формы с другими механизмами

Помимо спермицидов, к контрацептивным интравагинальным средствам относят:

• Вагинальное кольцо — эластичное кольцо с гормонами (эстрогеном и гестагеном), которое вводится во влагалище на несколько недель. Формально это не «свеча», но относится к вагинальным контрацептивам.
• Вагинальные гормональные капсулы и таблетки — содержат гестагены, вводятся ежедневно.
• Комбинированные вагинальные системы — сочетают барьерный и химический механизмы.

Гормональные вагинальные формы подавляют овуляцию, изменяют свойства шеечной слизи и эндометрия. Их эффективность сопоставима с оральными контрацептивами при условии правильного применения.

¶Лечебные свечи и их связь с контрацепцией

Большая часть вагинальных суппозиториев в аптечной сети — лечебные. Их связь с темой контрацепции косвенная:

• Антисептические свечи (например, с хлоргексидином, повидон-йодом) применяются для профилактики инфекций после незащищённого контакта. Они не предотвращают зачатие.
• Противомикробные и противопротозойные средства используются при бактериальном вагинозе, трихомониазе и других инфекциях.
• Противогрибковые препараты лечат кандидоз.
• Пробиотические капсулы восстанавливают лактобациллы после антибиотикотерапии.

Некоторые из этих средств назначают перед установкой внутриматочной спирали или перед гинекологическими процедурами. В таких случаях их применение связано с подготовкой, а не с контрацепцией как таковой.

¶Экстренная профилактика и заблуждения

Распространено заблуждение, что вагинальные свечи с антисептиком могут заменить экстренную контрацепцию после незащищённого полового акта. Это неверно. Антисептики снижают риск некоторых инфекций, но не предотвращают наступление беременности. Для экстренной контрацепции применяются гормональные препараты (левоноргестрел, улипристала ацетат) или медьсодержащая внутриматочная спираль, которые вводятся в иные сроки и по иной схеме.

Также ошибочно мнение, что спермицидные свечи защищают от инфекций, передающихся половым путём. Спермициды не обладают противовирусной активностью в отношении ВИЧ, вирусов гепатита и папилломавируса. Более того, частое применение ноноксинола-9 может раздражать слизистую и повышать восприимчивость к инфекциям.

¶Правила применения и ограничения

При использовании вагинальных контрацептивных форм учитывают:

• необходимость точного соблюдения времени введения относительно полового акта;
• несовместимость некоторых спермицидов с латексными презервативами и диафрагмами (масляные основы повреждают латекс);
• возможность местных реакций: жжения, зуда, раздражения;
• запрет на одновременное применение нескольких вагинальных средств без назначения врача.

Вагинальные контрацептивы не рекомендуются при некоторых анатомических особенностях, при склонности к аллергии на компоненты основы, при наличии острых воспалительных процессов.

¶Место в классификации контрацепции

В общей классификации методов контрацепции вагинальные свечи и близкие формы относят к:

• химическим (спермицидным) методам;
• барьерным (вагинальное кольцо, диафрагма в сочетании со спермицидом);
• гормональным (вагинальные гормональные системы).

По надёжности спермицидные свечи уступают гормональным таблеткам, имплантам и внутриматочным средствам. Их основное преимущество — отсутствие системного влияния на организм и доступность без рецепта. Основной недостаток — зависимость эффективности от правильности и своевременности применения.

Выбор метода контрацепции осуществляется индивидуально с учётом состояния здоровья, репродуктивных планов и переносимости препаратов; вагинальные формы занимают в этом выборе определённую, но не универсальную нишу.